关于职工在工作中遭受他人蓄意伤害是否认定工伤的复函

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四川省攀枝花市职称改革领导小组


攀枝花市职称改革领导小组关于印发《攀枝花市农村实用人才技术职称评定管理暂行办法》的通知

各县（区）人事局、职改办，市级有关部门：

　　现将《攀枝花市农村实用人才技术职称评定管理暂行办法》印发给你们，请认真贯彻执行。各县（区）、市级有关部门要把农村实用人才评价工作作为农村人才开发的重要工作来抓，加强工作的组织、协调和督促。在贯彻执行中有何情况和问题，请及时反馈市职改办。

　　二OO六年八月十日

　　附件.攀枝花市农村实用人才技术职称评定管理暂行办法doc


攀枝花市农村实用人才
技术职称评定管理暂行办法

为深入贯彻落实市委办公室、市政府办公室《关于加强农村人才开发工作的实施意见》（攀委办发[2005]6号），建立和完善农村人才评价体系,加强农村人才队伍建设,按照中央关于建设社会主义新农村的要求以及国家和省关于农民技术人员职称评定的有关规定，结合我市实际，制定本办法。
一、评定原则
农村实用人才技术职称评定，坚持重实际操作能力、重效益、重业绩、重贡献的原则，将生产规模、经济效益和当地影响力作为主要评价依据，将科技应用能力作为主要评价内容，并考核专业知识、文化程度以及从事专业技术工作的资历。
二、评定范围、名称和专业
本办法适用于在我市农村第一线直接从事生产、经营、服务等专业技术工作的农村实用技术人员（不含乡镇事业单位人员）。
农村实用人才技术职称的名称及等级为：技术员、助理技师、技师、高级技师，其中技术员和助理技师为初级职称，技师为中级职称，高级技师为高级职称。根据所从事专业技术工作的性质，在职称名称后注明专业类别。
农村实用人才技术职称按照从事专业技术工作的特点分为种植、养殖、工程、经营管理、民间艺术等五个专业，各专业具体包括：
种植：粮油、蔬菜、果品、茶叶、烤烟、林木、园艺作物等的栽培、试验、示范、技术推广应用、土肥等工作。
养殖：家禽、家畜、水产品、特种经济动物等的饲养管理、繁殖、防疫治病等工作。
工程：农业食品加工、畜产品加工、饲料生产等农产品加工工作，农村林业、农机、水利、水保、农电、能源、环保等农村工程工作。
经营管理：农业生产管理、农畜产品运输、农产品营销、农村人力资源管理、农村旅游管理、农家乐（餐饮）管理、协会（公司）经营管理、农村商贸、中介服务等农村经济工作。
民间艺术：民间工艺、民间文化等具有鲜明地方特色的工作。
国家已建立准入制度和实行专业技术资格认证的专业，不进行农村实用人才技术职称评定。
三、评定条件
凡热爱社会主义祖国，自觉遵守宪法和法律、法规，努力为农业和农村经济社会发展做出贡献，产生一定的社会经济效益，被群众公认，并符合下列条件的人员，可申报评定相应技术职称。对有特殊专长，贡献突出的农村实用技术人才，申报评定相应技术职称可不受学历和从事专业技术工作年限的限制。
（一）评定技术员，应符合下列条件：
1、基本了解本专业的基础知识和专业知识。
2、符合下列条件之一：
（1）中专毕业，或高中毕业后从事专业技术工作一年以上。
（2）获得农民技术资格证书（即“绿色证书”）或劳动部颁发的《中华人民共和国中级技术等级证书》（即职业资格证书）。
（3）初中毕业后从事专业技术工作4年以上并累计参加县（区）以上部门组织的50学时以上或参加乡（镇）组织的100学时以上的本专业初等技术培训或已被乡（镇）确认为某一专业的示范户且连续两年取得较好的经济效益。
3、具备下列条件之一：
（1）从事林业、农机、水利、水保、农电、农村能源、农业环境保护、农产品加工等农业工程专业技术工作，能按技能要求基本完成本专业技术工作的一般技术内容，了解一般农机具或常用设备的主要结构原理，具有完成一般技术辅助性工作的实际能力。
（2）参与农业技术推广，能在科技人员指导下进行群众性的试验、示范、推广工作。正确记载和整理技术资料。
（3）了解种植、养殖技术操作规程，能承担规模种植、养殖的技术操作工作。
（4）种植规模是本村劳动力平均种植规模的2倍以上，或在同等土地条件下,单产超过本村平均水平20%以上；或在同等条件下单位面积的收益是其他农户平均水平的2倍以上。
（5）能独立承担生产、经营组织管理，市场营销和信息中介服务等工作。
（6）在种养、加工、经营、民间艺术等方面，通过一技之长带动家庭收入持续增长，近三年家庭人均纯收入是当地农村人均纯收入的2倍以上。
（二）评定助理技师，应符合下列条件：
1、了解并能在实际工作中初步运用本专业基础知识和专业知识。
2、符合下列条件之一：
（1）大专毕业，或中专毕业后从事专业技术工作3年以上。
（2）获得劳动部颁发的《中华人民共和国高级技术等级证书》（即职业资格证书）。
（3）高中毕业后从事专业技术工作5年或初中毕业后从事专业技术工作9年，并累计参加县（区）以上部门组织的100学时以上或参加乡（镇）组织的200学时以上本专业初等技术培训。
（4）取得技术员职称4年以上并参加全省统一组织的乡（镇）农村技术人员初级基础专业知识培训和考试且成绩合格。
3、具备下列条件之一：
（1）从事林业、农机、水利、水保、农电、农村能源、农业环境保护、农产品加工等农业工程专业技术工作，掌握本专业技术工作的主要生产程序和操作技能，能发现并排除一般农机具或常用设备设施的简单故障，具有一般技术工作的实际能力。
（2）在农业技术推广、应用中，向群众传授农业科学技术知识和技艺，进行一般的技术指导和技术咨询服务工作。
（3）种植规模是本村劳动力平均种植规模的4倍以上；或在同等土地条件下，单产超过本村平均水平30%以上；或在同等条件下单位面积的收益是其他农户平均水平的3倍以上。
（4）能因地制宜的提出加强和改善生产、经营管理的建议，帮助农户做好农牧等产品的收购、营运、代理工作，为群众致富做出一定贡献。
（5）在种养、加工、经营、民间艺术等方面，通过一技之长带动家庭收入持续增长，近三年家庭人均纯收入是当地农村人均纯收入的3倍以上。
（三）评定技师，应符合下列条件：
1、掌握和运用本专业的基础理论和专业知识。
2、符合下列条件之一：
（1）大专毕业后从事专业技术工作5年以上或中专毕业后从事专业技术工作8年以上。
（2）获得劳动部颁发的《中华人民共和国技师合格证书》（即职业资格证书）。
（3）取得助理技师职称5年以上并参加全省统一组织的乡（镇）农村技术人员中级基础专业知识培训和考试且成绩合格或在大专院校、科研院所培训半年以上取得结业证书。
（4）获得县（区）科技进步奖、科技成果奖或被县（区）政府授予劳动模范、先进工作者、技术能手、科技状元等荣誉称号。
（5）在县（区）及以上学术刊物上发表过具有一定学术价值的论文。
（6）受县（区）政府表彰的示范户、专业户。
3、具备下列条件之一：
（1）从事林业、农机、水利、水保、农电、农村能源、农业环境保护、农产品加工等农业工程专业技术工作，掌握本专业技能标准和技术规范，了解本专业相关的先进技术和经验，能正确操作和维护保养较复杂农机具或常用设备，能协助开展先进技术的推广、应用，具有从事本专业技术工作的实际能力。
（2）组织并参与农业技术推广、应用，能对农户进行有关试验、示范技术和操作技能的辅导，具有采集与处理试验数据的一般知识，能独立撰写单项的技术工作总结。
（3）结合当地农业经济发展情况，推广先进技术和科研成果，能解决试验、示范、推广和本专业技术工作中的某些技术难题，在工作中做出一定成绩。
（4）种植、养殖、加工等示范大户，近三年家庭人均纯收入是当地农村人均纯收入的6倍以上，并能带动一定数量的农户共同发展，产生一定规模的社会经济效益。
（5）在经济及相关专业技术人员指导下，能制定与本地经济发展相适应的经营项目规划和产品流通、销售、加工方案，在引进资金，促进流通，加强合作，创建品牌等方面成绩显著。
（6）能指导初级农村技术人员开展本专业技术工作。
（四）评定高级技师，应符合下列条件：
1、能熟练掌握和运用本专业基础理论和专业知识。
2、符合下列条件之一：
（1）大专毕业后从事专业技术工作10年以上或中专毕业后从事专业技术工作13年以上。
（2）获得劳动部颁发的《中华人民共和国高级技师合格证书》（即职业资格证书）。
（3）取得中级技术职称5年以上。
（4）获得市级以上科技进步奖、科技成果奖或被市级以上政府授予劳动模范、先进工作者、技术能手、科技状元等荣誉称号。
（5）在市级以上学术刊物上发表具有一定学术价值的论文。
（6）受市政府表彰的示范户、专业户等。
3、具备下列条件之一：
（1）从事林业、农机、水利、水保、农电、农村能源、农业环境保护、农产品加工等专业技术工作，掌握本专业主要生产技术知识和技术要点，独立或参与制定生产计划、技术工作计划或规划，提出技术推广项目，制定技术措施，解决生产中的技术问题，指导中、初级农村技术人员工作。
（2）了解本专业科技发展动态，能开展科学试验，及时引进和推广省内外先进技术，分析解决当地生产及业务工作中的技术难题。
（3）种植、养殖、加工等示范大户，有独到的生产、经营方法，近三年家庭人均纯收入是当地农村人均纯收入的15倍以上，并带动其他农户共同发展，产生显著的社会经济效益。
（4）能够运用本专业知识和职业经验，独立处理经营活动中的业务问题。能进行经营业务的洽谈、经营合同的起草，具有对专项经济活动进行综合分析的能力。
（5）熟悉农村市场的流通环节，具有熟练的实务操作的技术和技能。有丰富的农业经纪实践经验，熟悉市场行情变化，有较强的创新和开拓能力。
（6）承担过农村实用人才培训施教任务，或具有讲解、传授本专业知识或技能的经历。
（7）能指导中级农村技术人员开展本专业技术工作。
四、评审组织
农村实用人才技术职称由各级农村实用人才技术职称评审委员会评审。初级职称由各县（区）组建的农村实用人才初级技术职称评审委员会负责评审，中、高级职称分别由市组建的农村实用人才中级技术职称评审委员会和高级技术职称评审委员会负责评审。市职称改革领导小组委托市农牧局会同市级有关业务主管部门组建攀枝花市农村实用人才中级技术职称评审委员会、攀枝花市农村实用人才高级技术职称评审委员会，并按规定建立评委会成员库，报市职称改革领导小组批准。
评委会成员库人员须由熟悉农业和农村经济社会发展情况、具有较高专业技术水平、较高技术职称、作风正派、坚持原则、组织纪律性强的专业技术人员组成，可从已取得农民技术职称的人员中遴选，并充分考虑其专业覆盖面。开展评审工作时从成员库中抽取人员组成评委会，评委会对应5个专业下设相应专业考核评议组，各专业考核评议组由3-5人组成，负责本专业技术职称的考核评议工作。
五、评定程序
评定工作原则上每年组织一次。申报评定农村实用人才技术职称的程序是：申报、审核、评审、批准、颁证。
（一）申报。根据农村实用人才技术职称评定范围和条件，由个人申报或所在协会、乡（镇）推荐，并提交有关评审材料（毕业证书、技术及工作业绩总结、培训证明、绿色证书、技术等级证书、职称证书及批文、奖励证书等）、填写《农村实用人才技术职称评定表》一式二份（附件一）。
（二）审核。评定农村实用人才技术职称，由申报人所在村委会对申报材料进行全面审核、签章，再经乡（镇）政府审查同意并填写推荐意见，报县（区）人事职改部门逐级审核。
（三）评审。各级评审委员会根据农村实用人才技术职称评定的有关规定、要求及评定条件，对申报人进行考核、评议。考评方式可根据实际情况，以会议形式或实地考察现场测评的方式进行。以会议形式进行的，采取无记名投票方式表决，同意票超过评委会组成人员1/2以上算通过。以现场测评方式进行考评的，其测评标准须逐条量化，并根据现场测评得分情况对参评人员进行评议，确定通过人员。
（四）批准。农村实用人才技术职称须经职改部门批准并行文公布评定结果。初级职称由县（区）职改部门批准、公布；中级和高级职称由市职改部门批准、公布。
（五）颁证。取得农村实用人才技术职称的人员，表明其已具备承担相应技术工作的专业知识和技能水平，由人事职改部门颁发统一印制的《农村实用人才技术职称证书》。
六、考核与培训
对取得农村实用人才技术职称的人员，由县（区）相关业务主管部门负责建立业务技术档案，建立健全考核制度，对其业务水平、工作业绩进行定期考核，各县（区）职改部门应加强检查和监督。
取得农村实用人才技术职称的人员，应按照有关规定主动接受各种形式的培训和继续教育，对培训和教育的情况应定期登记。各县（区）人事部门要统一将这部分人员纳入农村实用人才的培训规划，各级业务主管部门应积极为他们的培训和继续教育提供条件，不断提高其技术水平。
七、权利和义务
（一）获得农村实用人才技术职称的人员享有以下权利：
1、符合评审农业技术职务任职资格业绩条件的可申报评审相应的农业技术职务任职资格。
2、乡镇农业基层服务组织和集体单位在农村招聘农技人员时，优先从具有相应技术职称的人员中选拔聘任。
3、受聘在基层单位工作的人员，享有与聘任单位平等签约的权利，可根据当地经济发展情况，享受技术职称津贴。
4、优先与单位或农户签订有偿服务技术承包、技术指导、技术培训和推广合同。
5、优先参加技术培训、讲座、进修、外出考察学习或应邀参加有关学会、协会、研究会的学术活动，或应聘到外地传授技术。
6、在选拔配备村干部、发展农村党员时优先考虑。
7、在评选各类别农村实用专家及评选表彰优秀农村实用人才时，优先选拔推荐。
8、在进入农村人才市场进行人才引进、交流和劳务输出时、优先选拔推荐。
9、在农村土地流转中拥有优先承包权，优先获得有关部门提供的学术技术资料、信息、农用生产资料等。
10、优先参与农业开发项目和获得贷款。
（二）获得农村实用人才技术职称的人员应履行以下义务：
1、积极钻研业务和参加业务、技术培训，不断提高自己的技术水平。
2、努力完成业务主管部门布置的技术推广和试验示范任务，带头搞好科学技术普及和技术服务，积极向当地群众传授科学技术，带动当地群众共同致富。
3、积极提出发展生产、提高经济效益的意见和建议，为当地领导当好参谋和助手。
八、组织领导
我市农村实用人才技术职称评定工作，在市职称改革领导小组的统一领导下，由市人事局会同市农牧局、市林业局、市水利农机局、市科技局、市文化局、市经委、市规划和建设局、市劳动和社会保障局、市科协等有关业务主管部门组织实施，各县（区）人事职改部门会同同级有关业务主管部门具体实施，各乡（镇）做好农村实用人才技术职称考核、推荐和使用管理等工作。
各级人事职改部门要加强规划、指导、督促和协调，人事和各业务主管部门要密切配合，发挥各自职能优势，按照规定和工作部署，主动抓好工作，为农村实用人才的培养、评价和合理使用创造条件。
九、农村实用人才技术职称评审费，初级在县（区）人才开发专项经费中开支，高、中级在市人才开发专项经费中开支，不再向个人收取评审费。
十、本办法自发文之日起施行，实施前有关办法与本办法不一致的，以本办法为准。原已取得农民技术职称的人员，符合相关文件规定的评定范围、评定条件、评定程序和称号名称的，其职称继续有效，并统一换发《农村实用人才技术职称证书》。换发《农村实用人才技术职称证书》需由本人申请，填写《农村实用人才技术职称证书换发申报表》（附件二），并附原批准取得职称的《评定表》、批文和证书，逐级审核，按审批权限报市、县（区）人事职改部门批准核发新证书，纳入统一管理。


















农村实用人才技术职称评定表


本人户口
所 在 地

姓 名

现 有 技
术 职 称

拟 评 技
术 职 称


填表时间： 年 月 日
攀枝花市职称改革领导小组办公室制



姓 名 性 别 民族 照片
出生年月 政治面貌 学历
何时何校何专业毕业
现有职称及取得时间、审批机关
户口所在地 县（区） 乡（镇） 村
现从事专业技术工作
主要工作经历 起止时间 工作单位或所在乡（镇）及职务 从事何技术工作

主要学习培训经历 起止时间 学习地点 主办单位 学习培训内容、成绩



主 要 技 术 工 作 业 绩（一）
起止时间 内 容 及 效 果



主 要 技 术 工 作 业 绩（二）
起止时间 内 容 及 效 果



基 层 单 位 审 核 意 见
所在村委会意见 负责人： 公 章 年 月 日 所在乡镇意见 负责人： 公 章年 月 日
呈 报 单 位 意 见
县区人事职改部门意见 负责人：公 章 年 月 日 市职改部门意见 负责人： 公 章 年 月 日



专业组意见 签字： 年 月 日
评审委员会意见 总人数 参加人数 表 决 结 果
赞成人数 反对人数 弃权人数

公 章主任签字： 年 月 日
人事职改部门审批意见 公 章 负责人： 年 月 日


农村实用人才技术职称证书换发申报表

姓 名 性 别 民族 照片
出生年月 政治面貌 学历
毕业时间及学校
户口所在地
现从事的专业技术工作
原职称名称及取得时间、审批机关
换发证书职称名称及专业
主要技术工作业绩
所在村委会意见 所在乡镇意见
县区职改部门意见
市县区职改部门批准意见






新型农村合作医疗制度与农民生命健康权保障

朱 勋 克
（本文发表于《中国卫生产业》2004年11期）


一
新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，它是结合国情，将要在农村长期实行的具有中国特色的一种社会保险性质的医疗保障制度。 从权利的角度看，尊重和保障参合农民的基本权利（生命健康权）是新型农村合作医疗制度的出发点和落脚点，也是其法理的逻辑渊源和道德支撑。
（一）新型农村合作医疗制度的权利和法律基础
享受医疗保障是广大农民的一项基本权利。《世界人权宣言》规定，“人既为社会之一员，就有权享受社会保障，并有权享受人权尊严及人格自由发展所必须之经济、社会及文化各种权利之实现。”《联合国人权公约》规定，“本盟约缔约国确认人人有权享有社会保障，包括社会保险。”因此，医疗保障制度是农民人权保障的主要手段之一。
生命健康权是与身俱来的，须臾不可离开的权利，是最重要的人格权，不可以变更、转让、放弃，是人权的重要内容和表现形式。人的生命具有最高人格价值，是人的第一尊严；而健康则维持着人的生理机能正常运作和功能完善发挥。拥有生命和健康是个人得以在社会上生存、享有作为人的自尊以及得到进一步发展的基本前提，是公民享有和实现一切权利的基础。因此，维护和保障公民的生命健康，维持人的生存和发展，必须发展必要的惠及绝大多数人的医疗卫生事业，这也是国家（政府）的重要职能之一。
我国宪法第十四条规定，“国家建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度。”第三十三条规定“国家尊重和保障人权。”第四十五条规定“中华人民共和国公民在年老、疾病或者丧失劳动能力的情况下，有从国家和社会获得物质帮助的权利。国家发展为公民享受这些权利所需要的社会保险、社会救济和医疗卫生事业。”上述规定为包括新型农村合作医疗制度在内的社会保障制度的宪法基础和立法依据，也是农民生命健康权的宪法基础。同时，国家还制定了相关政策制度，以切实保护农民的生命健康权利。《中共中央、国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》（下称《决定》）指出，各级政府要积极组织引导农民建立以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度，重点解决农民因患传染病、地方病等大病而出现的因病致贫、返贫问题。对农村贫困家庭实行医疗救助；建立独立的医疗救助基金；政府对农村合作医疗和医疗救助给予支持等。《国务院办公厅转发卫生部等部门关于建立新型农村合作医疗制度意见的通知》（下称《通知》）明确提出了建立新型农村合作医疗制度的目标和原则、组织管理、筹资标准、资金管理、医疗服务管理和组织实施等。此外，有关部门就新型农村合作医疗制度的组织领导、试点推广，农村医疗救助资金管理、拨付办法，中央财政资助中西部地区农民参加新型农村合作医疗制度补助资金的拨付等问题专门发文，制定了具体的措施和办法保障农民的生命健康权利。
（二）影响生命健康权实现的关联因素
虽然生命健康权是最重要的人格权,是人权保障的第一要义，但在现实中，农民在生命健康权利的保障和实现方面存在不平等现象,主要阻却因素表现为：
1．社会保障制度中农民医疗保障权利不平等。始于20世纪50 年代的农村合作医疗制度曾有力地保障了农民的生命健康权。但80年代以降，农村合作医疗覆盖率迅速下降，广大农民对于医疗服务需求得不到满足，农民沦为毫无保障的自费医疗群体。与此相对，中国的社会保险制度主要是面向城镇居民设计，基本上没有虑及广大农民。《中国的社会保障状况和政策》白皮书言明“国家在农村实行与城镇有别的社会保障办法”；农民的医疗保障主要是“建立新型农村合作医疗制度”。新华社2002年2月25日公布的数据表明，约占中国总人口15%的城市人口享用着2/3的卫生保障服务，而约占85%的农村人口却只能享用不到1/3的医疗卫生保障服务。 因此，广大农民陷入医疗保障权利的贫困状态。
虽然国家针对因疾病、残疾，鳏寡孤独，劳动能力缺乏而导致生活困难的人群积极开展社会救助，以确保他们的基本生活，如对农村居民中无生活来源、无劳动能力、无法定扶养义务人，或虽有法定扶养义务人但扶养义务人无扶养能力的老年人、残疾人和未成年人实行保吃、保穿、保住、保医、保葬（未成年人保义务教育）的五保救助；对患大病的农村五保户和贫困农民家庭实行医疗救助；对因大病、重残或缺少劳动能力，导致常年生活困难的农村贫困人口进行定期、定量基本生活救助等。农村社会救助当前还面临扩大覆盖面、增加救助资金的挑战。显然，目前以扶贫济困为目的的农村社会救助并没有也不可能满足广大农民的医疗保障需求。
2．农民经济承受能力影响生命健康权的保障和实现。在公民权利实现的差序格局中，“富者在权利的实现方面具有优势，而穷者则处于劣势”。 第一，农民收入增长与其医疗保障支出的不平衡影响农民生命健康权的实现。城乡二元经济使农民处于不利地位，在医药价格猛涨的情形下，农民医疗费用远远超出了其经济承受能力。有数据显示，从1990年到1999年，农民平均收入由686.31元增加到2210.34元，增长了2.2倍；同期卫生部门统计的每人次平均门诊费用和住院费用，分别由10.9元和473.3元增加到79元和2891元，增长了6.2倍和5.1倍。 医疗费用的增长幅度是农民收入增长幅度的2.5倍左右，也即在医疗费用的攀升幅度是农民收入增长幅度的2.5倍左右的情况下，医疗费用的支出远远超出了农民个人和家庭的经济承受能力。
第二，因病致贫、返贫，因贫致病现象严重。疾病与贫困相互关联，互为因果。医疗费用居高不下，农村因病致贫、因病返贫的人数与日俱增。农村2900万特殊困难人员中，因病致贫的比例达到50%多。有农谚称“脱贫三五年，一病回从前”。因病致贫的罪魁祸首是大病风险，大病对于农户的经济影响主要体现两个方面，一是大病治疗直接对农户形成较大的经济负担；二是大病对于农户的人力资本造成影响，对于农户的长期收入与消费会产生影响。贫困农户在大病冲击以后，将近要花8年的时间才能恢复到大病前的消费水平；近要花10年的时间才能恢复大病前的生产经营投入水平，对收入的影响也是长远的 。大病的患病率呈现逐年上升的趋势。从1987年的1.18%上升到2002年的2.84%。此外，因贫致病现象也十分严重。许多农民因难以负担医疗费用，往往小病拖成大病，大病更是无力救治。一些贫困农民小病找村医，一旦确诊是大病，就是好吃好喝准备后事（丧事）。农民的经济承受能力成为影响其生命健康权利的决定性因素。

二
在“依法治国，建立社会主义法治国家”的宏大背景下，切实保障“医疗保障权利贫困”的全国半数多国民的生命健康权是建设法治国家的重大步骤和依法行政的重要内容。在农村医疗保险制度先天残缺的情况下，新型合作医疗制度成为农村医疗保障制度的主体架构，担负起保障参合农民生命健康权的重任。
第一，新型农村合作医疗制度解决农村居民“看病难”的问题，为农民生命健康权提供了组织、制度和资金保障。从国务院新型合作医疗的部际联席会议，省、地（市）的合作医疗协调领导小组，县级合作医疗管理委员会，到各级专家技术指导组，为新型合作医疗制度的施行提供了相对完备的组织保障。同时，新型农村合作医疗制度的组织领导、试点推广，农村医疗救助资金管理、拨付办法等都有明确具体的规定。中央和地方财政对中西部地区合农民每年人均补助不少于20元，农民个人每年的缴费不低于10元；定点医疗机构实行医疗费用垫付制度，减轻那么资金支付压力。这些为新型合作医疗提供了有力的保障。
第二，新型农村合作医疗采风险型（仅保大病住院）、风险福利型（保大病＋乡村基层门诊）、保两头放中间型（保大病＋预防保健,保大病＋健康体检）等各种保障模式，对农民的大额医药费用或住院医药费用进行补助，既增加了农民对基本医疗的可及性，又拓宽了参保人的受益面，“以收定支、量入为出”，科学合理地确定起付标准、补助比例和最高补助限额，有效提升了基金的抗风险能力和监管能力。
第三，新型农村合作医疗制度规范管理，定期公布经费账目，建立家庭账户，简化报销手续，实行资金钱账分离、封闭运行，并设立风险基金防范资金透支或沉淀。向农民宣讲新型农村合作医疗制度的参加办法、参加后的权利与义务、合作医疗经费的筹集、使用和报销等实际问题，赋予农民知情权和监管权。与村民自治相结合，农民代表参与方案设计，接受行政部门财政、审计等内部监督，人大、政协等的独立评估，建立了相对完善的监督体系。
第四，新型农村合作医疗制度的医疗服务与医疗救助和扶贫开发相结合，解决了参合农民的医疗服务需求问题，各收入层级农民从中直接受惠；新型合作医疗独立于城镇医疗保险和社会救助制度，没有强调参合农民的缴费年限和缴费比例，与社会救助中受助对象的“零给付”义务也有区别，一定程度弥补了我国现行医疗保障制度的不足。
新型合作医疗制度对于维护和实现广大农民的生命健康权具有重要意义，但因沿循合作医疗的旧思路，在试点阶段，相关的制度设计还不够系统和规范。
第一，自愿互助与生命健康权的排他性。自由、独立和尊严是最重要的人格利益，也是保障生命健康权的终极目标。新型合作医疗制度试点中，有地方卫生部门产生强烈的冲动和欲望，要求农民积极参加新合，甚至通过强制手段强迫农民参加；有的盲目追求试点数量、赶进度；有的包干、摊派等，违背自愿原则。参保者如果没有生大病住院，那么他所缴纳的保费中的一部分将无偿地奉献给那些生大病住院的参合农民。这里体现的是传统的互助济困的道德规范。然而，这与农民个人筹资的私有财产属性不相符。如果参合农民不愿救助别人，那么这种互助就是非自愿；再如农民参加新合也并非自愿，那么农民的缴费和救助行为就是双重的非自愿！再有，参合农民的个人缴费类于城镇职工基本医疗保险的个人账户，都属于缴费者的个人财产，但参合农民在保障水平较低的情况下还肩负救助他人的义务，是悖于城乡统筹协调发展的城乡居民医疗保障制度二元结构，对农民显失公平。因此，在制度设计上，新型农村合作医疗本身就存在缺陷。
第二、关于资金筹集问题。由于农村经济相对落后，农民实际支付能力不高，筹资能力明显不足。一些地方在推行新型农村合作医疗过程中，参保资金的收取缺乏统一明确的法规和政策，筹资成本由地方卫生部门承担，乡（镇）财税所只负责收费工作，工作态度缺乏主动性，使得筹资工作不仅成本高，而且难度大；而一些贫困地区仍然缺乏有效的多元化筹资手段，筹资效率不高。这些因素又会刺激地方套取中央财政补助的冲动，既不利于新型农村合作医疗的管理，也使得合作医疗基金不堪重负。同时，地方政府投入不足，资金收取额度也因时因地而异，集体经济投入部分也难以及时足额供应，加之农民缴纳的积极性不高，共同导致财政支出困难，补助经费难以按时发放，造成农村地区因病致贫和因病返贫的情况没有根本改变。
第三、关于制度执行问题。合作医疗在农村几起几落，春办秋黄，一些地方宣传不到位，农民对新型合作医疗制度不了解，缺乏足够的信任。不少地方试点仍以行政干预和指导为主，管理上缺少科学性，方法简单；缺乏有效的监督服务体系，造成医患保三方制约机制不健全，加之某些基层干部思想观念落后，业务素质低下，工作态度不积极，管理水平低，新型合作医疗难以持续有效地开展。另外，一些试点县（市）医疗基金没有封闭运行，合管办既管钱又管帐。有些试点方案不尽合理，出现基金沉淀过多，而某些定点医院的住院补偿区段和比例设置不够合理，致使无法科学测算补偿比和封顶线，最终使得住院医疗补偿基金沉淀或者超支。一些定点医疗机构没有实行先行垫付制度，农民须首先全额支付医疗费用再统一申请报销。新型农村合作医疗责任负担不明确，合管办同参合农民签订的合同中规定了双方的权利义务，但未说明某一方违约后该如何处置；医疗服务监管不完善，如何利用起付点、共付比等技术方法来引导病人合理“消费”不到位。合作医疗制度缺乏投诉及仲裁机制，医疗纠纷解决渠道有待加强。
第四、关于农民的受益问题。新型合作医疗设定起付线、补偿比、封顶线以及可报销的药品和诊疗目录，要求“定点就医，持证就诊，逐级转诊”，在不同的定点医疗就诊，报销的起付点和比例都不相同，农民所得到的补助（实际报销费用）也不相同，即农民的受益不平等。同时，报销的手续较繁琐，需要经过申报、审批、核查等多个环节，有的年终才能结报。由于医疗费用的不合理增长，农民虽然报销了部分费用，但并未从根本上减轻其医疗负担。在医疗服务方面，一些定点医疗机构没有严格执行合作医疗药品目录和乡村医生基本用药目录。有的定点医疗机构依然存在不合理用药（如抗生素、激素）、不合理治疗（如肌肉注射、静脉输液）、不合理收费（如手术分解收费）及处方值偏高等问题，农民的门诊处方费用和住院费用负担减轻幅度小。有的诊疗、转诊的标准和程序不规范，医疗服务水平低与农民医疗卫生服务需求差距大。有的门诊基金过高，降低了大病统筹能力；有的没有兑现健康体检的承诺，挫伤了农民的信心和积极性。