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国务院


国务院批转劳动和社会保障事业发展“十一五”规划纲要的通知
国发〔2006〕35号

各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：
　　国务院同意劳动保障部、发展改革委制定的《劳动和社会保障事业发展“十一五”规划纲要（2006年-2010年）》，现转发给你们，请认真贯彻执行。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 国务院
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 二○○六年十月十三日



劳动和社会保障事业发展
“十一五”规划纲要（2006年-2010年）

目　　录

　　序　言
　　一、“十五”时期主要成就及基本经验
　　（一）主要成就
　　1.就业再就业取得明显成效
　　2.职业培训取得较大进展
　　3.社会保障事业取得长足发展
　　4.劳动关系调整机制初步形成
　　5.劳动保障法制建设取得新进展
　　（二）基本经验
　　1.党中央、国务院的高度重视，是推进劳动保障事业全面协调可持续发展的根本保证
　　2.全面落实科学发展观，是做好劳动保障工作的重要指针
　　3.维护劳动者的根本利益，是做好劳动保障工作的出发点和落脚点
　　4.坚持依法行政，是做好劳动保障工作的有力保障
　　5.加强基础能力建设，是做好劳动保障工作的必要条件
　　二、“十一五”时期面临的形势
　　（一）就业形势依然严峻
　　（二）社会保障制度亟待完善
　　（三）劳动关系中的矛盾日益突出
　　三、“十一五”时期指导思想和基本原则
　　（一）指导思想
　　（二）基本原则
　　1.坚持以人为本，切实维护劳动者合法权益
　　2.坚持统筹兼顾，促进协调发展
　　3.坚持深化改革，创新工作机制
　　四、“十一五”时期发展目标和主要任务
　　（一）发展目标
　　1.就业持续增长
　　2.劳动者素质不断提高
　　3.社会保障体系比较完善
　　4.劳动关系基本保持和谐稳定
　　5.劳动保障法制比较健全
　　（二）主要任务
　　1.实施促进就业的长期战略和政策，千方百计扩大就业
　　2.大力发展职业教育和培训，加快提高劳动者技能素质
　　3.加快完善社会保障体系，增强社会保障能力
　　4.健全劳动关系调整机制，创建和谐劳动关系
　　5.加强劳动保障法制建设，坚持依法行政
　　五、“十一五”时期保障措施
　　（一）加大政府投入和政策扶持力度
　　（二）实施重大工程项目及制度改革
　　（三）加强劳动保障信息化建设
　　（四）加强劳动保障科学技术研究
　　（五）加强国际交流与合作
　　（六）加强劳动保障事业宣传
　　（七）加强劳动保障系统能力建设



序　　言

　　21世纪头20年，我国步入全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会、加快推进社会主义现代化新的发展阶段，这一时期是我国经济社会发展向第三步战略目标迈进的关键时期。在这一关键时期，提高劳动者整体素质和就业能力，提高就业质量，稳定就业形势，完善社会保障体系，和谐劳动关系，是促进我国经济社会又快又好发展，向实现社会主义现代化目标稳步迈进的基本条件，也是我国深化经济体制改革，保持社会稳定和国家长治久安的重要任务。按照落实科学发展观的要求，我国将更加关注经济社会的协调发展，劳动和社会保障工作作为构建社会主义和谐社会的重要保障，在保障劳动者基本生活、维护社会稳定和促进经济发展方面将发挥越来越重要的作用。
　　根据《中华人民共和国国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》，制订《劳动和社会保障事业发展“十一五”规划纲要（2006年-2010年）》（以下简称《纲要》），对“十一五”时期扩大就业、健全社会保障体系、调节劳动关系、维护劳动者权益等作出部署，是提高人民生活水平，推进社会主义和谐社会建设的重要举措，对进一步发挥劳动保障事业在国民经济和社会发展中的作用，推进劳动保障事业的全面协调可持续发展，进而推动国家“十一五”规划目标的全面实现具有十分重要的意义。
　　本《纲要》规划期为2006年—2010年。

一、“十五”时期主要成就及基本经验

　　（一）主要成就。
　　“十五”时期，劳动保障事业取得显著成就，为深化改革、促进经济发展、维护社会稳定作出了积极贡献。
　　1.就业再就业取得明显成效。实施积极的就业政策，建立了政府促进就业的目标责任体系，确立了“劳动者自主择业、市场调节就业和政府促进就业”的机制。就业总量稳步增长，就业结构进一步优化，就业形势保持基本稳定。到“十五”期末，全国城乡就业人员达到7.6亿人，城镇登记失业率控制在4.2%以内。五年城镇新增就业4200万人，下岗失业人员再就业1800万人；五年转移农业劳动力4000万人。
　　2.职业培训取得较大进展。市场化、社会化的职业培训体系初步建立，高技能人才培养力度加大，再就业培训、创业培训和农村劳动力转移培训扎实推进。共培训下岗失业人员2500万人次，在全国100个城市开展了创业培训。职业资格证书制度得到大力推行，初步实现技能人才评价与就业、使用、待遇的衔接，到“十五”期末，全国有6000多万人次取得职业资格证书。
　　3.社会保障事业取得长足发展。确保国有企业下岗职工基本生活和企业离退休人员基本养老金按时足额发放成果继续得到巩固，各项保险制度改革稳步推进，国有企业下岗职工基本生活保障制度向失业保险制度并轨基本完成，社会保险覆盖面继续扩大，保障能力明显增强。“十五”期末，全国参加基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险人数分别达到1.75亿人、1.38亿人、1.06亿人和8478万人、5408万人，参加农村社会养老保险的人数达到5442万人。2005年，社会保险基金收入6968亿元，支出5401亿元。企业退休人员社会化管理服务取得积极进展。企业年金制度开始实行。在东北三省开展了完善城镇社会保障体系试点，探索了有益的经验。
　　4.劳动关系调整机制初步形成。劳动合同制度和集体合同制度顺利推进，全国地市级以上城市普遍建立了协调劳动关系三方机制。国有企业重组改制和关闭破产劳动关系处理政策逐步完善。劳动争议处理工作得到加强，劳动争议结案率保持在90%以上。适应转轨时期特点的企业工资分配体制初步确立，最低工资制度和工资指导线制度普遍建立，劳动力市场工资指导价位和人工成本信息指导制度建设稳步推进，职工工资水平有较大幅度提高。
　　5.劳动保障法制建设取得新进展。将“建立健全同经济发展水平相适应的社会保障制度”写入《宪法》，国务院修订公布了《禁止使用童工规定》、制定公布了《工伤保险条例》和《劳动保障监察条例》，劳动保障部公布了《工伤认定办法》、《最低工资规定》、《集体合同规定》、《企业年金试行办法》等16个部门规章，各地出台110多部地方性劳动保障法规和规章，适应社会主义市场经济体制的劳动保障法律体系框架初步形成。劳动保障监察机构开展了征缴社会保险费、整顿劳动力市场秩序和建设领域拖欠农民工工资等专项检查，查处大量违法案件，有力地维护了劳动者的合法权益。
　　（二）基本经验。
　　“十五”时期劳动保障事业的快速发展，为“十一五”时期奠定了良好的基础，也为今后的工作积累了有益的经验。
　　1.党中央、国务院的高度重视，是推进劳动保障事业全面协调可持续发展的根本保证。党中央、国务院把劳动保障事业摆在经济社会发展全局更加突出的位置，纳入国民经济和社会发展的总体规划，提出就业是“民生之本，安国之策”，确立经济发展与扩大就业并举的战略，有力地推动了就业再就业工作的开展；进一步明确改革的思路，社会保障体系逐步得到完善。党中央、国务院和地方各级党委、政府的高度重视，各有关部门和有关方面的大力支持，保证了劳动保障工作顺利向前推进。
　　2.全面落实科学发展观，是做好劳动保障工作的重要指针。各级劳动保障部门按照统筹协调可持续发展的要求，把劳动保障工作放在党和政府工作的全局中去思考，放到国民经济和社会发展的全局中去把握，从城乡统筹发展的整体上去部署，正确把握改革的力度和节奏，协调处理好劳动保障各项工作之间的关系，在促进经济发展、服务国企改革和维护社会稳定方面发挥了重要作用。
　　3.维护劳动者的根本利益，是做好劳动保障工作的出发点和落脚点。始终坚持把维护劳动者的根本利益放在首位，劳动保障工作每一项法规的出台、每一项政策的制定、每一项工作的开展，都能注重各类社会群体利益关系的协调平衡，充分考虑劳动者的经济和心理承受能力，因而得到了广大劳动者的拥护和支持，使劳动保障事业发展有了广泛的群众基础。
　　4.坚持依法行政，是做好劳动保障工作的有力保障。一系列劳动保障法律法规和部门规章先后出台，使劳动保障工作更加有法可依、有章可循。各级劳动保障部门依法行政的意识不断增强，更加重视依靠法律手段管理、规范和推进劳动保障工作，劳动保障监察执法和劳动争议处理力度不断加大，劳动者的合法权益得到基本保障。
　　5.加强基础能力建设，是做好劳动保障工作的必要条件。职业介绍、职业培训等就业服务功能不断完善，社会保险经办机构和业务流程逐步健全、规范，街道社区劳动保障工作平台初步建立，“金保工程”建设积极推进，干部队伍素质不断提高，劳动保障科研取得可喜成果。基础能力建设的加强，为劳动保障事业发展提供了有力的支撑。

二、“十一五”时期面临的形势

　　“十一五”时期是我国全面建设小康社会，加快推进社会主义现代化建设的关键时期。在这一时期，劳动保障事业发展既面临着难得的机遇，也面临着严峻的挑战。按照落实科学发展观和构建社会主义和谐社会的要求，我国将更加注重经济社会协调发展，劳动保障工作作为构建和谐社会的重要内容和着力点，在保障劳动者基本生活、维护社会稳定、推动深化改革和促进经济发展等方面将发挥越来越重要的作用。同时，社会主义市场经济体制的不断完善，国民经济的持续快速增长，将为劳动保障事业可持续发展提供强大的内在动力和坚实的经济基础，创造更为有利的条件。但我们也要清醒地看到，在今后一个时期，随着经济形势、社会结构的不断变化，各种社会问题和矛盾不断增多并趋于复杂化、多样化，劳动保障事业发展将面临着许多困难和问题，主要反映在：
　　（一）就业形势依然严峻。我国人口多，就业压力大，未来五年甚至更长一个时期，劳动力供大于求的矛盾仍将存在。到2010年，我国劳动力总量将达到8.3亿人，城镇新增劳动力供给5000万人，而从需求情况看，劳动力就业岗位预计只能新增4000万个，劳动力供求缺口1000万左右。体制转轨时期遗留的国有、集体企业下岗失业人员再就业问题尚未全部解决，国有企业重组改制和关闭破产过程中职工分流安置的任务繁重，部分困难地区、困难行业和困难群体的就业问题仍然存在。高校毕业生等新成长劳动力就业问题、农村劳动力转移就业问题和被征地农民就业问题凸显出来。劳动者整体技能水平偏低，高技能人才严重缺乏，与加快经济增长方式转变，推进产业结构优化升级的要求不相适应。
　　（二）社会保障制度亟待完善。我国已进入老龄化社会，养老保险、医疗保险等社会保障基金承载着巨大支付压力。退休人员逐年递增，养老保险个人账户没有做实。企业退休人员基本养老金水平与机关事业单位退休人员退休费水平形成差距，成为影响社会稳定的因素。部分城镇居民医疗保障缺乏制度安排。失业保险促进就业的功能尚未得到充分发挥。安全生产的严峻形势对工伤保险提出了更高的要求。城镇个体劳动者和灵活就业人员、农民工、被征地农民、农村务农人员的社会保障问题突出。社会保险统筹层次不高，部分流动就业人员的保险关系难以转移。这些问题成为全社会关注的焦点，必须引起高度重视。
　　（三）劳动关系中的矛盾日益突出。随着城镇化、工业化和经济结构调整进程加快，以及经济成分多元化和就业形式多样化，劳动关系将更趋复杂化，协调好利益关系的难度进一步加大。国有企业历史遗留的劳动关系问题亟待解决。工资分配关系不合理、分配秩序不规范的矛盾日益尖锐，适应市场经济要求的企业工资决定机制不健全，部分企业普通职工工资增长缓慢。用人单位安排劳动者超时加班、拖欠和克扣劳动者工资等侵害劳动者合法权益现象比较严重。劳动争议继续呈大幅度上升趋势，劳动争议预防和处理工作仍将面临相当大的压力。

三、“十一五”时期指导思想和基本原则

　　（一）指导思想。
　　“十一五”期间，劳动保障事业发展要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，以科学发展观为统领，着眼于国民经济和社会发展全局，从维护劳动者切身利益入手，将劳动保障事业纳入法制化、科学化轨道，逐步形成扩大就业与改善劳动关系、完善社会保障体系有机联系和相互促进的劳动保障工作新机制，为构建社会主义和谐社会、实现全面建设小康社会的奋斗目标作出新贡献。
　　（二）基本原则。
　　1.坚持以人为本，切实维护劳动者合法权益。始终把维护人民群众的根本利益作为工作的出发点和落脚点。在作出决策、制定和实施政策的过程中，从解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题入手，妥善处理不同利益群体关系，关心和帮助困难群体的生活，千方百计扩大就业，加快完善社会保障体系，努力维护劳动者的合法权益，合理调节收入分配，使广大劳动者享受改革发展的成果，积极促进社会和谐稳定。
　　2.坚持统筹兼顾，促进协调发展。从我国基本国情出发，与国民经济和社会发展相适应，统筹考虑城乡各类劳动者需求，协调推进就业、社会保障和劳动关系调整等劳动保障各项事业的发展。在增加就业总量的同时，更加注重提高就业质量；在扩大社会保险覆盖面的同时，更加注重完善制度体系；在全面维护劳动者合法权益的同时，更加注重各类社会群体利益关系的协调平衡；在推进各项制度改革的同时，更加注重法制、规划统计、信息网络、监督、管理和服务体系等基础建设，促进劳动保障事业全面协调可持续发展。
　　3.坚持深化改革，创新工作机制。用改革的思路、改革的办法解决劳动保障工作中的深层次矛盾，消除影响劳动保障事业发展的制度性障碍，注重把改革的力度、发展的速度和社会可承受的程度协调起来，每项重要改革方案的制订和实施，都必须充分考虑是否符合大多数人的利益，考虑国家财政、企业和群众的承受能力以及对社会各方面的影响，正确处理好改革、发展、稳定的关系。积极探索建立劳动保障工作的新机制，在工作目标的确定上，要立足当前，着眼长远，实现劳动保障事业的可持续发展；在工作重心的把握上，要在解决当前突出矛盾的同时，更加注重探索建立长效机制；在工作方式的改进上，更加注重制度完善、机制创新和管理能力提升，坚持典型引路、区域协调、分类指导等行之有效的工作方法。

四、“十一五”时期发展目标和主要任务

　　（一）发展目标。
　　“十一五”期间，劳动保障事业发展的主要目标是：建立健全与国民经济和社会发展相适应的比较完善的劳动保障制度及运行机制，逐步实现就业比较充分，收入分配比较合理，劳动关系基本和谐稳定，社会保障体系比较完善，管理服务规范高效的发展目标。
　　1.就业持续增长。把扩大就业摆在经济社会发展更加突出的位置，继续实施积极的就业政策，在重点解决体制转轨遗留的下岗失业人员再就业问题的同时，努力做好城镇新增劳动力就业和农村富余劳动力转移就业工作，探索建立社会主义市场经济条件下促进就业的长效机制，积极推进城乡统筹就业，逐步建立城乡统一的劳动力市场和公平竞争的就业制度。广开就业门路，增加就业岗位，改善就业结构，提高就业质量。加强失业调控，保持就业形势稳定。“十一五”期间，全国城镇实现新增就业4500万人，城镇登记失业率控制在5%以内，转移农业劳动力4500万人。
　　2.劳动者素质不断提高。形成面向市场、运行有序、管理高效、覆盖城乡的职业培训和技能人才评价制度与政策体系，进一步加大对各类劳动者的培训力度，基本建立起规模宏大、专业齐全、梯次合理的技能劳动者队伍。到“十一五”期末，全国技能劳动者总量达到1.1亿人，其中，技师和高级技师占技能劳动者总量的5%，高级工占20%。
　　3.社会保障体系比较完善。建立健全社会保障制度和管理服务体系，实现资金来源多渠道、保障方式多层次、管理服务社会化。进一步扩大社会保障覆盖范围，基本实现城镇各类就业人员平等享有社会保障。健全农村社会保障制度。到“十一五”期末，城镇基本养老、基本医疗、失业、工伤和生育保险参保人数分别达到2.23亿人、3亿人、1.2亿人、1.4亿人和8000万人以上，参加农村社会养老保险和企业年金的人数逐步增长。
　　4.劳动关系基本保持和谐稳定。劳动关系调整机制进一步完善，逐步实现劳动关系调整的法制化。劳动合同制度普遍实行，集体合同制度继续推进，协调劳动关系三方机制逐步健全，劳动争议处理体制改革取得明显进展。企业工资收入分配秩序比较规范，职工工资水平稳步增长。
　　5.劳动保障法制比较健全。加快建立健全劳动保障法律法规体系，进一步完善劳动保障依法行政的制度，基本形成覆盖城乡的劳动保障监察执法网络；通过强化普法工作，使广大劳动者和用人单位的维权意识和守法意识明显增强。
　　（二）主要任务。
　　1.实施促进就业的长期战略和政策，千方百计扩大就业。
　　（1）实施发展经济与促进就业并举的战略，确立有利于扩大就业的经济增长方式。推进经济结构调整，鼓励、支持和引导个体、私营等非公有制经济发展，积极发展就业容量大的劳动密集型产业、服务业和各类所有制的中小企业，改善就业结构，扩大就业容量。加强地区间的协作，推行培训、就业、维权三位一体的工作模式，搞好劳务输出工作，引导和组织农业劳动力向非农产业和城镇有序转移。
　　（2）继续实施积极的就业政策，促进下岗失业人员再就业。创造良好的就业和创业环境，妥善解决体制转轨遗留的下岗失业人员再就业问题，重点做好国有和集体企业下岗职工、国有企业关闭破产需要安置人员的再就业。引导劳动者转变就业观念，促进多种形式就业，鼓励劳动者自谋职业和自主创业。通过扶持政策引导，鼓励企业吸纳下岗失业人员再就业。加大公益性岗位开发力度，全面落实各项扶持政策，提高就业稳定性。建立就业与失业保险、城市居民最低生活保障工作联动机制，促进和帮助下岗失业人员尽快实现再就业。
　　（3）不断完善市场就业机制，促进城乡统筹就业。建立城乡统一、平等竞争的劳动力市场，逐步消除就业歧视。取消农村劳动力进城和跨地区就业的限制，改善农民工进城就业环境。积极推进新成长劳动力特别是高校毕业生就业。加强劳动力市场建设，规范劳动者求职、用人单位招聘和职业中介行为。建立覆盖各类失业人员的失业登记制度，加强对登记失业的高校毕业生的服务和管理，完善用人单位招聘人员录用备案制度和就业登记制度。加强对各类职业中介行为的监管，维护劳动力市场秩序。
　　（4）建立制度化、专业化、社会化的公共就业服务体系。完善覆盖城乡劳动者的就业管理服务组织体系，建立健全县乡公共就业服务网络，强化政府促进就业的公共服务职能，完善公共就业服务制度。以城市为中心逐步实施公共就业服务统筹管理，完善服务手段，开发服务项目，拓展服务功能，为城乡各类劳动者提供有效服务。完善对困难地区、困难行业和困难群体的就业援助制度。支持并规范发展各类专业性职业中介机构和劳务派遣、职业咨询指导、就业信息服务等社会化服务组织。逐步建立政府购买就业服务成果的机制，充分发挥社会各类就业服务机构的作用。
　　（5）加强失业调控。妥善安置关闭破产和重组改制国有企业的分流职工；鼓励国有大中型企业通过主辅分离辅业改制分流安置富余人员；规范企业裁员行为，加强对正常生产经营企业裁员的指导；建立失业预警机制，制订预案和相应措施，对失业进行有效调控，减少长期失业人员数量，保持就业形势稳定。
　　（6）完善境外就业管理体制，健全外国人在我国就业管理制度。建立境外就业突发事件协调处理工作机制，保护境外就业人员合法权益。加强对境外就业中介机构的监管，规范对境外就业人员的服务。加大开拓境外就业市场力度，扩大境外就业规模。加强对外国人在中国就业的管理。
　　2.大力发展职业教育和培训，加快提高劳动者技能素质。
　　（1）加快培养经济社会发展需要的技能劳动者。充分发挥现有教育培训资源的作用，依托大型骨干企业和职业院校、高级技工学校、技师学院等重点职业教育培训机构，建立一批示范性、国家级高技能人才培训基地和区域性公共实训基地，加快高技能人才培养，推进现代职业培训制度模式的建立。加强实用技能培训，提高下岗失业人员再就业能力。开展创业培训，发挥创业带动就业的倍增效应。大力开展农民职业技能培训和引导性培训，提高农民职业技能、转移就业能力和外出适应能力。完善劳动预备制度，使90%以上城乡新成长劳动力在就业前接受必要的职业技能培训。加快形成政府推动、企业主导、行业配合、学校参与、社会支持、个人努力的技能劳动者培养工作新格局。加强技工学校和职业培训机构能力建设，建立校企合作的技能劳动者培养制度。逐步形成结构合理的技能劳动者队伍。
　　（2）进一步完善职业资格证书制度，形成技能劳动者的评价、选拔、使用和激励机制。完善社会化职业技能鉴定、企业技能劳动者评价、职业院校资格认证和专项职业技能考核的工作体系，发挥职业资格证书在劳动者就业和技能成才过程中的导向作用。鼓励行业、企业和全社会开展各种类型职业技能竞赛和岗位练兵活动。引导企业建立技能劳动者使用与培训考核相结合、待遇与业绩贡献相联系的激励机制。
　　（3）加强职业教育和培训技术支持和服务体系建设。完善国家职业分类和职业标准体系建设，建立新职业定期发布制度。加快国家题库建设和职业培训教材开发，广泛利用现代培训技术和远程培训手段，加快培训方法、培训模式和培训机构评价方式改革，加强职业培训教师队伍建设。逐步完善高技能人才开发交流工作机制，建立技能人才、技能成果信息库。全国在有条件的地区建设50个面向社会提供实训和技能鉴定服务的公共实训基地，初步形成布局合理的公共培训鉴定服务网络。
　　3.加快完善社会保障体系，增强社会保障能力。
　　（1）完善各项社会保险制度。根据我国现阶段经济社会发展水平，综合考虑不同地区、不同人群之间收入水平差异以及用人单位和个人的实际承受能力，以保障人民群众基本生活和基本医疗需求为重点，进一步完善城镇基本养老和基本医疗、失业、工伤、生育保险制度，认真解决农民工和被征地农民的社会保障问题，研究探索并积极稳妥地推进农村社会养老保险工作。
　　养老保险。继续确保基本养老金按时足额发放。积极推广东北三省完善城镇社会保障体系试点经验，统一城镇个体工商户和灵活就业人员参保缴费政策，将非公有制企业、城镇个体工商户和灵活就业人员纳入城镇基本养老保险覆盖范围；逐步做实基本养老保险个人账户，改革基本养老金计发办法，建立基本养老金正常调整机制，缩小企业退休人员养老金水平与机关事业单位退休人员退休费水平的差距。鼓励有条件的企业建立企业年金，初步形成基本养老保险、企业年金和个人储蓄养老保险相结合的多层次养老保险体系。推进机关、事业单位养老保险制度改革，实现机关、事业单位与企业养老保险制度的合理衔接。
　　医疗保险。不断完善城镇基本医疗保障政策和管理，建立健全运行保障机制，加快城镇医疗救助制度建设，进一步规范补充医疗保险，构建以基本医疗保障为主体，以保障大病风险为重点，兼顾多层次需求的医疗保障体系，逐步扩大基本医疗保障覆盖范围。
　　失业保险。进一步完善失业保险金申领办法，结合失业人员求职和参加职业培训的情况完善申领条件，建立失业保险与促进就业联动机制。积极推动东部地区适当扩大失业保险基金支出范围试点，进一步发挥失业保险制度促进再就业功能。研究灵活就业人员的失业保险问题，做出相应的制度安排。
　　工伤保险。进一步完善工伤保险政策和标准体系，继续推进各类企业、有雇工的个体工商户参加工伤保险，组织实施事业单位、社会团体和民办非企业单位参加工伤保险，完善工伤认定制度和劳动能力鉴定制度，积极探索工伤补偿与工伤预防、工伤康复相结合的有效途径，建立起预防工伤事故的有效机制，逐步建立适合我国国情的工伤康复制度。
　　生育保险。进一步扩大生育保险覆盖范围，建立健全生育保险医疗服务管理体系和费用结算办法。
　　农村社会保险。按照城乡统筹发展的要求，探索建立与农村经济发展水平相适应、与其他保障措施相配套的农村社会养老保险制度。采取适合不同群体特点和需求的方式，着力推进被征地农民社会保险工作，优先解决农民工工伤保险和大病医疗保障问题，抓紧研究低费率、广覆盖、可转移，与现行养老保险制度衔接的农民工养老保险办法。基本建立新型农村合作医疗制度。
　　提高社会保险统筹层次，不断增强统筹调剂的能力。积极创造条件，基本实现基本养老保险省级统筹；逐步推进失业保险市（地）级统筹；建立和完善工伤保险储备金制度。
　　（2）多渠道筹措社会保险资金。规范征收流程，强化征收管理，实现各项社会保险费依法统一征收，建立征收激励机制，做到社会保险费应收尽收。建立健全社会保险基金预决算制度，积极探索开辟新的渠道筹措社会保障基金，建立规范的社会保障资金筹集和支出制度，形成稳定的资金来源，确保各项社会保险待遇的支付。妥善解决困难群体医疗保障费用来源问题，将困难企业职工、关闭破产企业退休人员、城镇居民中的困难家庭纳入医疗保障体系。
　　（3）积极稳妥地探索社会保障基金运营和监督管理机制。完善社会保障基金监管制度和预警监测机制，逐步健全行政监督、专门监督、社会监督、内部控制相结合的监督体系。进一步完善收支两条线办法，制定按基金性质进行分类投资的政策；在确保基金安全的前提下，研究制定养老保险个人账户基金、农村社会养老保险基金投资管理办法；加强全国社会保障基金和企业年金市场化投资运营的监管，实现规范运作和基金的保值增值。规范社会保险待遇支付，严防基金流失，加大对骗领社会保险待遇欺诈行为的查处力度，堵塞基金支付漏洞。
　　（4）完善参保人员社会保险关系转移、衔接的政策措施。研究解决城镇各类群体之间社会保险制度设计、政策衔接中存在的问题，实现不同群体之间社会保障制度政策的有效衔接，探索解决人员流动时社会保险关系接续问题的有效办法。
　　（5）建立健全社会化管理服务体系。从制订社会保险经办机构服务标准和规范服务设施建设入手，加强基础管理，整合服务资源，规范服务流程，推进社会保险经办机构服务规范化、信息化、专业化建设。建立激励和约束机制，全面提高社会化管理服务水平，将企业退休人员纳入社会化管理。加快公共老年服务设施和服务网络建设，鼓励有条件的地方兴建退休人员公寓，不断提高退休人员的生活质量。
　　4.健全劳动关系调整机制，创建和谐劳动关系。
　　（1）加快劳动关系协调机制建设。全面实施劳动合同制度，推动各类企业普遍与职工签订并严格履行劳动合同。推进集体合同制度，大力开展区域性、行业性集体协商。加强协调劳动关系三方机制组织建设和制度建设，充分发挥三方机制的作用。继续规范国有企事业单位改革中的劳动关系。
　　（2）调节企业工资收入分配，规范工资分配秩序。继续推进企业工资决定机制的转变，着力建立工资集体协商制度。健全最低工资制度，根据经济发展水平逐步提高最低工资标准。进一步完善工资指导线、劳动力市场工资指导价位和人工成本信息指导等宏观指导制度。完善国有企业工资收入分配规则和监管机制，加强对高收入国有独资及国有控股企业工资分配的调控。完善企业工资支付制度，建立健全工资支付监控制度和工资支付保障制度。
　　（3）推进劳动争议处理体制改革，全面加强劳动争议处理工作。改革现行“一调一裁两审”的劳动争议处理制度，探索建立注重预防和调解、突出仲裁优势和作用的劳动争议处理机制。全面推进劳动争议仲裁机构实体化建设，逐步在市（地）级以上城市以及有条件的县（市、区）建立实体性的劳动争议处理机构。积极推进劳动争议仲裁队伍的专业化、职业化建设。加强劳动争议调解工作，在健全企业劳动争议调解委员会的同时，积极推进区域性、行业性劳动争议调解组织建设。
　　5.加强劳动保障法制建设，坚持依法行政。
　　（1）建立健全我国劳动保障法律体系。修改完善劳动法，制定劳动合同法、促进就业法、社会保险法和劳动争议处理法等法律。研究制定残疾人就业、职业技能培训与鉴定、劳动力市场、企业工资、基本养老保险、医疗保险和社会保险基金监督管理等行政法规；修改完善《失业保险条例》，加强对地方劳动保障立法工作的指导。
　　（2）加强劳动标准的制订修订工作。完善特殊工时审批制度和职工休息休假制度，加强女职工和未成年工的特殊劳动保护。研究完善艰苦岗位津贴制度，开展劳动定员定额国家标准的制订修订工作，指导行业和企业集团开展劳动定员定额行业标准的制订修订。
　　（3）加强劳动保障监察制度和体制建设。继续推进劳动保障监察制度建设和工作机制创新，进一步加大监察执法力度，全面建立用人单位劳动保障守法诚信制度。进一步规范监察程序，完善监察工作制度，实现劳动保障监察职能、机构、标志和执法文书统一，充实劳动保障执法监察队伍。完善与有关部门共同查处违反劳动保障法律法规行为的综合治理机制。加大对拖欠农民工工资等侵害劳动者合法权益行为的查处力度。
　　（4）建立较为完备的依法行政与执法监督工作制度。建立和完善劳动保障政务公开制度，依法推进各级劳动保障行政部门和经办机构规范服务行为，依法处理劳动保障事务。规范行政审批和行政许可行为，建立对被许可人的监督检查制度。完善行政复议制度，建立行政过错责任追究制度。
　　（5）建立健全普法教育工作制度。积极探索有效的劳动保障普法新方式，提高普法工作的针对性和实效性。建立劳动保障系统工作人员普法轮训制度，强化对用人单位和劳动者的普法教育，实施农民工务工前劳动保障法律法规培训，切实增强劳动者依法维护自身劳动保障权益的意识和能力，推进劳动保障普法工作制度化。

五、“十一五”时期保障措施

　　（一）加大政府投入和政策扶持力度。进一步加大中央和地方财政对劳动保障事业发展的投入力度，重点加大对农村劳动力培训、促进就业、社会保障和劳动监察执法等工作的投入，形成与劳动保障工作目标任务相适应的财政资金投入机制和激励机制。建立政府、企业、社会多渠道筹措资金的高技能人才投入机制；安排财政性资金和政策性贷款，扶持技工学校和公共实训基地和实习基地的建设；对符合条件的参加职业技能培训和职业技能鉴定的下岗失业人员、农民工和被征地农民提供补贴或奖励。逐步提高社会保障支出占国内生产总值的比例，加大中央和地方财政对社会保障工作的资金支持力度，在大力加强社会保险基金征缴和支出监督、全面落实企业和个人责任的基础上，明确各级财政对各项社会保险基金平衡的责任。“十一五”期间要逐步提高社会保障支出占财政总支出的比重，同时在促进就业和完善社会保障制度等方面实行财税、信贷等优惠政策。
　　（二）实施重大工程项目及制度改革。有步骤地推进城乡统筹就业和培训工程，促进农村劳动力转移就业，加强国家高技能人才培训、再就业培训和劳动力市场与公共就业服务能力建设，搞好城乡统筹劳动保障示范区建设。实施社会保障服务管理能力建设工程，加强社会保险经办管理服务中心建设和工伤预防与职业康复示范建设，完善城镇居民医疗保障制度建设和农村社会养老保险制度建设。实施劳动保障基础能力建设工程，加强劳动保障监察能力建设，劳动争议处理能力建设，搞好“金保工程”二期建设和劳动保障系统工作人员业务培训工作。通过重大项目的实施，促进劳动保障基础设施和管理服务能力的提升。
　　（三）加强劳动保障信息化建设。按照“完整、正确、统一、及时、安全”的建设要求，大力加强劳动保障信息化建设，强化劳动保障信息化综合管理，提高整体信息化水平，全面促进就业服务、职业培训和技能鉴定、社会保险、劳动关系、劳动保障监察等各项劳动保障业务的信息化。进一步发挥全国信息网络的作用，实现各项劳动保障业务之间的信息共享和协调办理，以及对跨地区业务协作的支持。应用信息技术深化劳动保障统计制度改革，建立就业监测和失业预警体系、薪酬调查系统和社会保险基金监管应用系统，形成包括规划预测、统计分析、监测预警等在内的多层次科学决策支持体系。
　　（四）加强劳动保障科学技术研究。进一步推动科技创新，为劳动保障事业发展提供系统的理论指导和科技支撑。加快劳动保障科技体制改革步伐，多渠道筹集资金，增加科研经费投入；加强科研人才队伍建设，激励科研人员勇于开拓、不断创新、多出成果；大力推广应用科研成果，促进决策、管理、服务科学化。
　　（五）加强国际交流与合作。拓展交流合作渠道，争取技术合作项目，为借鉴国际经验深化劳动保障领域改革创造更加良好的条件。巩固和加强与国际劳工组织等国际组织的合作，积极参与国际劳工公约和建议书等国际劳工标准的制订，适时批准适合我国国情的国际劳工公约，扩大在国际劳工领域的影响。
　　（六）加强劳动保障事业宣传。坚持正确的舆论导向，不断加大劳动保障宣传工作力度，通过各种新闻媒体和开展多种形式的宣传活动，广泛宣传劳动保障法律法规和政策，动员全社会关心、理解和支持劳动保障事业，引导人民群众更新就业观念，强化参保意识，构建和谐劳动关系。加强我国劳动保障经验和成就的对外宣传，不断扩大对外影响。强化宣传职能，加大宣传投入，不断提高宣传工作的针对性和有效性，营造有利于促进劳动保障事业健康发展的舆论环境。
　　（七）加强劳动保障系统能力建设。健全和规范公共就业服务、社会保险经办、劳动保障监察、劳动争议处理等工作机构，加强街道（乡镇）社区劳动保障工作平台建设。进一步调整和理顺劳动保障工作职能。推动劳动保障系统业务工作的规范化、标准化和科学化，提升信息化水平。完善干部教育培训体系，加大投入力度，大规模培训各级各类干部和专业技术人员，努力建设一支勤政、廉洁、务实、高效的劳动保障干部人才队伍，为劳动保障事业发展提供组织和人才保障。

卫生部


卫生部关于印发《临床路径管理指导原则（试行）》的通知


各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

　　为指导医疗机构开展临床路径管理工作，规范临床诊疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，我部组织制定了《临床路径管理指导原则（试行）》。现印发给你们，供卫生行政部门和医疗机构在医疗质量管理工作中参照执行。

二〇〇九年十月十三日


临床路径管理指导原则（试行）

第一章 总则

第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导医疗机构开展临床路径管理工作，制定本指导原则。

第二条各级各类医疗机构应当参照本指导原则实施临床路径管理工作。

第二章临床路径的组织管理

第三条开展临床路径工作的医疗机构应当成立临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组（以下分别简称管理委员会和指导评价小组）。医疗机构可根据实际情况指定本机构医疗质量管理委员会承担指导评价小组的工作。

实施临床路径的临床科室应当成立临床路径实施小组（以下简称实施小组）。

第四条管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员。管理委员会履行以下职责：

（一）制订本医疗机构临床路径开发与实施的规划和相关制度；

（二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题；

（三）确定实施临床路径的病种；

（四）审核临床路径文本；

（五）组织临床路径相关的培训工作；

（六）审核临床路径的评价结果与改进措施。

第五条指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。指导评价小组履行以下职责：

（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导；

（二）制订临床路径的评价指标和评价程序；

（三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；

（四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。

第六条实施小组由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责：

（一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理；

（二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；

（三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议；

（四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。

第七条实施小组设立个案管理员，由临床科室具有副高级以上技术职称的医师担任。个案管理员履行以下职责：

（一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络；

（二）牵头临床路径文本的起草工作；

（三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通；

（四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。
第三章临床路径的开发与制订

第八条医疗机构一般应当按照以下原则选择实施临床路径的病种：

（一）常见病、多发病；

（二）治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾病诊疗过程中变异相对较少；

（三）结合医疗机构实际，优先考虑卫生行政部门已经制定临床路径推荐参考文本的病种。

第九条临床路径诊疗项目包括医嘱类项目和非医嘱类项目。

医嘱类项目应当遵循循证医学原则，同时参考卫生部发布或相关专业学会（协会）和临床标准组织制定的疾病诊疗常规和技术操作规范，包括饮食、护理、检验、检查、处置、用药、手术等。

非医嘱类项目包括健康教育指导和心理支持等项目。

第十条医疗机构应当根据本机构实际情况，遵循循证医学原则，确定完成临床路径标准诊疗流程需要的时间，包括总时间和主要诊疗阶段的时间范围。

循证医学的运用应当基于实证依据，缺乏实证依据时应当基于专家（专业团体）共识。制订临床路径的专家应当讨论并评估实证依据的质量和如何运用于关键环节控制。

第十一条临床路径文本一般应当包括医师版临床路径表和患者版临床路径告知单。

（一）医师版临床路径表。

医师版临床路径表是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，将临床路径确定的诊疗项目依时间顺序以表格清单的形式罗列出来。各医疗机构可根据本机构实际情况，参考附件1制订医师版临床路径表。

（二）患者版临床路径告知单。

患者版临床路径告知单是用于告知患者其需要接受的诊疗服务过程的表单。各医疗机构可根据本机构实际情况，参考附件2制订患者版临床路径告知单。
第四章临床路径的实施

第十二条实施临床路径的医疗机构应当具备以下条件：

（一）具备以病人为中心的服务标准；

（二）临床路径文本所列诊疗项目的可及性、连续性有保障；

（三）相关科室有良好的流程管理文本和训练；

（四）关键环节具有质控保障；

（五）具备紧急情况处置和紧急情况警告值管理制度能力评估。

第十三条临床路径实施前应当对有关业务科室医务人员进行相关培训，培训内容应当包括：

（一）临床路径基础理论、管理方法和相关制度；

（二）临床路径主要内容、实施方法和评价制度。

第十四条临床路径一般应当按照以下流程实施（流程图见附件3）：

（一）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估；

（二）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据医师版临床路径表开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，并将评估结果和实施方案通知相关护理组；

（三）相关护理组在为患者作入院介绍时，向其详细介绍其住院期间的诊疗服务计划（含术前注意事项）以及需要给予配合的内容；

（四）经治医师会同个案管理员根据当天诊疗项目完成情况及病情的变化，对当日的变异情况进行分析、处理，并做好记录；

（五）医师版临床路径表中的诊疗项目完成后，执行（负责）人应当在相应的签名栏签名。

第十五条进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。

第十六条进入临床路径的患者出现以下情况之一时，应当退出临床路径：

（一）在实施临床路径的过程中，患者出现了严重的并发症，需要改变原治疗方案的；

（二）在实施临床路径的过程中，患者要求出院、转院或改变治疗方式而需退出临床路径的；

（三）发现患者因诊断有误而进入临床路径的；

（四）其他严重影响临床路径实施的情况。

第十七条医疗机构应当设立紧急情况警告值管理制度。警告值是指患者在临床路径实施过程中出现严重异常情况，处于危险边缘的情况，应当迅速给予患者有效的干预措施和治疗。

第十八条临床路径的变异是指患者在接受诊疗服务的过程中，出现偏离临床路径程序或在根据临床路径接受诊疗过程中出现偏差的现象。变异的处理应当遵循以下步骤：

（一）记录。

医务人员应当及时将变异情况记录在医师版临床路径表中，记录应当真实、准确、简明。

（二）分析。

经治医师应当与个案管理员交换意见，共同分析变异原因并制订处理措施。

（三）报告。

经治医师应当及时向实施小组报告变异原因和处理措施，并与科室相关人员交换意见，并提出解决或修正变异的方法。

（四）讨论。

对于较普通的变异，可以组织科内讨论，找出变异的原因，提出处理意见；也可以通过讨论、查阅相关文献资料探索解决或修正变异的方法。对于临床路径中出现的复杂而特殊的变异，应当组织相关的专家进行重点讨论。
第五章临床路径评价与改进

第十九条实施小组每月常规统计病种评价相关指标的数据，并上报指导评价小组。指导评价小组每季度对临床路径实施的过程和效果进行评价、分析并提出质量改进建议。临床路径实施小组根据质量改进建议制订质量改进方案，并及时上报指导评价小组。

第二十条医疗机构应当开展临床路径实施的过程和效果评价。

第二十一条临床路径实施的过程评价内容包括：相关制度的制订、临床路径文本的制订、临床路径实施的记录、临床路径表的填写、患者退出临床路径的记录等。

第二十二条手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：预防性抗菌药物应用的类型、预防性抗菌药物应用的天数、非计划重返手术室次数、手术后并发症、住院天数、手术前住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

第二十三条非手术患者的临床路径实施效果评价应当包括以下内容：病情严重程度、主要药物选择、并发症发生情况、住院天数、住院费用、药品费用、医疗耗材费用、患者转归情况、健康教育知晓情况、患者满意度等。

第二十四条医疗机构应当加强临床路径管理与医疗机构信息系统的衔接。

第六章 附则

第二十五条各省级卫生行政部门可根据本指导原则，结合当地实际情况制订实施细则。

第二十六条本指导原则由卫生部负责解释。

第二十七条本指导原则自发布之日起施行。

附件：1. 医师版临床路径表.doc(略)

2. 患者版临床路径告知单.doc(略)

3. 临床路径实施流程图.doc(略)