浅谈用科学发展观统领司法警察工作/潘圣
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浅谈用科学发展观统领司法警察工作
潘圣
科学发展观是我国经济社会发展的重要指导方针，是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想，也是推进检察工作、发展中国特色社会主义检察事业的重要指导方针。当前，随着检察事业的加速推进以及检察体制和工作机制改革的不断深化，检察机关司法警察工作既迎来了良好的机遇，也面临着巨大的挑战。笔者认为，新的形势和任务要求各级检察机关司法警察部门实践科学发展观，应以争创“司法警察编队管理示范单位”为契机，着眼解决司法警察队伍存在的薄弱环节，着力提高队伍的整体素质；着眼解决司法警察履行职责中存在的突出问题，着力提高履职能力，更好地服务检察工作大局，为检察机关强化法律监督提供优质高效的警务保障。
一、开拓创新，深化改革，加强制度建设
科学发展观的第一要义是发展。近年来，随着检察事业的不断深化，检察机关司法警察工作也迎来了良好的发展机遇并取得了长足的进步，但仍然面临着巨大的挑战。笔者认为，司法警察的所有工作都必须立足于检察事业的发展，司法警察能否服务于检察工作大局是衡量其职责与作用的重要标准。
1、加强队伍管理，提高综合素质。要发展，人是第一位的，各级检察机关司法警察部门只有加强队伍管理，通过培训与实践相结合的方式，切实提高广大司法警察的综合素质，才能让司法警察队伍健康、有序、规范地发展。
2、加快制度建设，服务检察大局。司法警察制度的发展与变革往往是自下而上逐步推进的，目前还很不完善，要更好地服务检察大局就要加快各项制度建设的进程，让司法警察履职、队伍管理、学习培训等早日达到规范化、制度化的要求，
3、顺应时代发展，不断深化改革。我国的社会主义建设正在不断深入，检察机关司法警察的发展也应该与时俱进，顺应时代的需要，各级司法警察部门和广大司法警察要在科学发展观的指引下，增强克服困难、解决问题的自觉性和主动性，开拓创新，将司法警察制度建设和队伍管理引向深入。
二、以人为本，公正执法，转变工作作风
科学发展观的核心是以人为本。司法警察工作是检察机关文明执法的窗口，起着联系群众的桥梁和纽带作用，其出发点和落脚点都应放在实现好、维护好、发展好最广大人民群众的根本利益上，切实贯彻“立检为公、执法为民”的理念。同时，在队伍管理上也应该努力营造一种积极向上、团结协作的氛围，关心、爱护干警，认真听取同志们的心声，努力解决干警的后顾之忧，让每名干警在轻松、和谐、奋进的环境中工作、学习。
1、坚持公平正义，强化法律意识。检察机关司法警察担负着维护办案秩序、保证办案安全的重任，要牢固树立法律意识，公正地处置每一起案件，公平地对待每一位公民。要倾听群众呼声，掌握社情民意，做好领导的耳目。要帮助群众解决实际问题，主动消除不稳定因素，提高群众工作能力。
2、转变工作作风，树立良好形象。作为检察机关文明执法的窗口之一，司法警察要切实改变在政法队伍中存在的“冷、硬、横、推”作风、霸权思想等不良风气，时时处处维护检察机关形象，一身正气，刚直不阿。履职过程中要坚持严格执法与热情服务相统一，坚持法律效果和社会效果相统一，尤其在面对来访群众时要将心比心、以心换心，怀着对人民群众的真情实感，用心倾听群众呼声。对待犯罪嫌疑人也应有理、有节，充分保障其合法权益，主动去感化、挽救，使办案的效果最优化、最大化。
3、改进工作方式，增强团结协作。笔者认为，以人为本的理念不仅针对来访群众、犯罪嫌疑人和被调查人等，对“内”同样适用。一方面，我们要改进工作方式，关心、爱护每一名干警，努力营造一种和谐、团结的氛围，让司法警察在轻松、奋进的环境里工作、学习；另一方面，司法警察部门还应主动与各业务部门加强沟通、联系，端正自己的位置，服从、服务于检察大局，认真履职，为办案检察官分忧解难。
三、立足实际，循序渐进，坚持科学发展
科学发展观的基本要求是全面、协调、可持续，根本方法是统筹兼顾。司法警察队伍在不断发展、壮大，但怎样才算是科学的发展方式？如何才能做到承上启下、协调左右、联系内外？这给司法警察提出了新的更高的要求。笔者认为，各级检察机关司法警察部门应该树立因地制宜、立足实际、循序渐进的观念，按照科学发展观的要求，不盲目照搬，不贪多求快，脚踏实地地推进司法警察制度化、规范化、现代化建设。
1、立足本职工作，切勿好高鹜远。司法警察各项制度的完善和队伍建设要从实际出发，要以做好本职工作为基础，不能在自身工作还没有做到尽善尽美时就想去“开拓创新”。广大司法警察要严格按照职责规定履行职务，不能越俎代庖，从事一些应该由检察官负责的工作，甚至出现替企业收账、干预民事纠纷等违法行为，其结果必然是荒废了“自留地”，部门工作搞得似是而非，得不偿失。
2、坚持统筹兼顾，禁止照搬照套。司法警察规范化建设不能搞“一刀切”，要因地制宜，因时而异：上级院的做法不一定适合基层院，经济发达地区的思路也未必适宜经济欠发达地区的实际，人民法院司法警察的管理模式有借鉴作用但也不能照搬照套。因此，各级检察机关要立足本单位司法警察部门实际，按照最高人民检察院司法警察工作思路的要求，以统筹兼顾的方法，建立适合本地方、本单位的发展规划，健康、有序、规范发展。
3、保持循序渐进，杜绝盲目跃进。与社会主义建设一样，检察机关司法警察各项制度的完善和队伍建设也有一个过程，不要奢望一步到位。目前，司法警察部门，尤其是基层检察院司法警察部门在人员、制度、经费保障等方面，都还不能达到完全适应司法警察发展的需要，对此，我们应该多向先进检察院以及人民法院司法警察在管理模式、制度建设等各方面，进行横向、纵向的学习、借鉴和研究后，结合自身实际，循序渐进，按照全面、协调、可持续发展的要求将司法警察工作引向深入。
中央关于司法体制和工作机制改革的意见指出：“明确人民法院、人民检察院司法警察的职责和职权，规范人员管理机制。”这说明检察机关司法警察工作已经纳入中央司改体系，一些长期制约法警工作的体制性、机制性矛盾将得到有效解决。笔者相信，在科学发展观的指引下，各级检察机关司法警察部门和广大干警紧紧围绕“强化法律监督，维护公平正义”的检察工作主题，始终坚持“服务检察办案，保障办案安全”的法警工作方针，围绕“一条主线”，突出“五个重点”，以开拓创新、真抓实干的精神，通过每一名司法警察的不懈努力，必将推动法警工作全面协调可持续发展，迎来司法警察发展的崭新局面！
(作者)四川省眉山市东坡区人民检察院 潘圣
潘圣
科学发展观是我国经济社会发展的重要指导方针，是发展中国特色社会主义必须坚持和贯彻的重大战略思想，也是推进检察工作、发展中国特色社会主义检察事业的重要指导方针。当前，随着检察事业的加速推进以及检察体制和工作机制改革的不断深化，检察机关司法警察工作既迎来了良好的机遇，也面临着巨大的挑战。笔者认为，新的形势和任务要求各级检察机关司法警察部门实践科学发展观，应以争创“司法警察编队管理示范单位”为契机，着眼解决司法警察队伍存在的薄弱环节，着力提高队伍的整体素质；着眼解决司法警察履行职责中存在的突出问题，着力提高履职能力，更好地服务检察工作大局，为检察机关强化法律监督提供优质高效的警务保障。
一、开拓创新，深化改革，加强制度建设
科学发展观的第一要义是发展。近年来，随着检察事业的不断深化，检察机关司法警察工作也迎来了良好的发展机遇并取得了长足的进步，但仍然面临着巨大的挑战。笔者认为，司法警察的所有工作都必须立足于检察事业的发展，司法警察能否服务于检察工作大局是衡量其职责与作用的重要标准。
1、加强队伍管理，提高综合素质。要发展，人是第一位的，各级检察机关司法警察部门只有加强队伍管理，通过培训与实践相结合的方式，切实提高广大司法警察的综合素质，才能让司法警察队伍健康、有序、规范地发展。
2、加快制度建设，服务检察大局。司法警察制度的发展与变革往往是自下而上逐步推进的，目前还很不完善，要更好地服务检察大局就要加快各项制度建设的进程，让司法警察履职、队伍管理、学习培训等早日达到规范化、制度化的要求，
3、顺应时代发展，不断深化改革。我国的社会主义建设正在不断深入，检察机关司法警察的发展也应该与时俱进，顺应时代的需要，各级司法警察部门和广大司法警察要在科学发展观的指引下，增强克服困难、解决问题的自觉性和主动性，开拓创新，将司法警察制度建设和队伍管理引向深入。
二、以人为本，公正执法，转变工作作风
科学发展观的核心是以人为本。司法警察工作是检察机关文明执法的窗口，起着联系群众的桥梁和纽带作用，其出发点和落脚点都应放在实现好、维护好、发展好最广大人民群众的根本利益上，切实贯彻“立检为公、执法为民”的理念。同时，在队伍管理上也应该努力营造一种积极向上、团结协作的氛围，关心、爱护干警，认真听取同志们的心声，努力解决干警的后顾之忧，让每名干警在轻松、和谐、奋进的环境中工作、学习。
1、坚持公平正义，强化法律意识。检察机关司法警察担负着维护办案秩序、保证办案安全的重任，要牢固树立法律意识，公正地处置每一起案件，公平地对待每一位公民。要倾听群众呼声，掌握社情民意，做好领导的耳目。要帮助群众解决实际问题，主动消除不稳定因素，提高群众工作能力。
2、转变工作作风，树立良好形象。作为检察机关文明执法的窗口之一，司法警察要切实改变在政法队伍中存在的“冷、硬、横、推”作风、霸权思想等不良风气，时时处处维护检察机关形象，一身正气，刚直不阿。履职过程中要坚持严格执法与热情服务相统一，坚持法律效果和社会效果相统一，尤其在面对来访群众时要将心比心、以心换心，怀着对人民群众的真情实感，用心倾听群众呼声。对待犯罪嫌疑人也应有理、有节，充分保障其合法权益，主动去感化、挽救，使办案的效果最优化、最大化。
3、改进工作方式，增强团结协作。笔者认为，以人为本的理念不仅针对来访群众、犯罪嫌疑人和被调查人等，对“内”同样适用。一方面，我们要改进工作方式，关心、爱护每一名干警，努力营造一种和谐、团结的氛围，让司法警察在轻松、奋进的环境里工作、学习；另一方面，司法警察部门还应主动与各业务部门加强沟通、联系，端正自己的位置，服从、服务于检察大局，认真履职，为办案检察官分忧解难。
三、立足实际，循序渐进，坚持科学发展
科学发展观的基本要求是全面、协调、可持续，根本方法是统筹兼顾。司法警察队伍在不断发展、壮大，但怎样才算是科学的发展方式？如何才能做到承上启下、协调左右、联系内外？这给司法警察提出了新的更高的要求。笔者认为，各级检察机关司法警察部门应该树立因地制宜、立足实际、循序渐进的观念，按照科学发展观的要求，不盲目照搬，不贪多求快，脚踏实地地推进司法警察制度化、规范化、现代化建设。
1、立足本职工作，切勿好高鹜远。司法警察各项制度的完善和队伍建设要从实际出发，要以做好本职工作为基础，不能在自身工作还没有做到尽善尽美时就想去“开拓创新”。广大司法警察要严格按照职责规定履行职务，不能越俎代庖，从事一些应该由检察官负责的工作，甚至出现替企业收账、干预民事纠纷等违法行为，其结果必然是荒废了“自留地”，部门工作搞得似是而非，得不偿失。
2、坚持统筹兼顾，禁止照搬照套。司法警察规范化建设不能搞“一刀切”，要因地制宜，因时而异：上级院的做法不一定适合基层院，经济发达地区的思路也未必适宜经济欠发达地区的实际，人民法院司法警察的管理模式有借鉴作用但也不能照搬照套。因此，各级检察机关要立足本单位司法警察部门实际，按照最高人民检察院司法警察工作思路的要求，以统筹兼顾的方法，建立适合本地方、本单位的发展规划，健康、有序、规范发展。
3、保持循序渐进，杜绝盲目跃进。与社会主义建设一样，检察机关司法警察各项制度的完善和队伍建设也有一个过程，不要奢望一步到位。目前，司法警察部门，尤其是基层检察院司法警察部门在人员、制度、经费保障等方面，都还不能达到完全适应司法警察发展的需要，对此，我们应该多向先进检察院以及人民法院司法警察在管理模式、制度建设等各方面，进行横向、纵向的学习、借鉴和研究后，结合自身实际，循序渐进，按照全面、协调、可持续发展的要求将司法警察工作引向深入。
中央关于司法体制和工作机制改革的意见指出：“明确人民法院、人民检察院司法警察的职责和职权，规范人员管理机制。”这说明检察机关司法警察工作已经纳入中央司改体系，一些长期制约法警工作的体制性、机制性矛盾将得到有效解决。笔者相信，在科学发展观的指引下，各级检察机关司法警察部门和广大干警紧紧围绕“强化法律监督，维护公平正义”的检察工作主题，始终坚持“服务检察办案，保障办案安全”的法警工作方针，围绕“一条主线”，突出“五个重点”，以开拓创新、真抓实干的精神，通过每一名司法警察的不懈努力，必将推动法警工作全面协调可持续发展，迎来司法警察发展的崭新局面！
(作者)四川省眉山市东坡区人民检察院 潘圣
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江苏省劳动监察规定
江苏省人民政府令
（第９５号）
《江苏省劳动监察规定》已经１９９７年８月２２日省人民政府第１０１次常务会议通过，现予发布，自１９９７年１０月１日起施行。
省长 郑斯林
一九九七年九月三日
江苏省劳动监察规定
第一章 总则
第一条 为了保护劳动者的合法权益，维护社会主义劳动秩序，加强劳动监察工作，规范劳动监察行为，保障劳动法律、法规、规章的贯彻实施，根据《中华人民共和国劳动法》和《中华人民共和国行政处罚法》等有关法律、法规、规章，结合本省实际，制定本规定。
第二条 本规定所称劳动监察，是指本省县（市、区）级以上人民政府的劳动行政部门（以下简称劳动行政部门），对本行政区域内的企业、个体经济组织（以下统称用人单位）遵守劳动法律、法规、规章情况进行监督检查，对违法行为进行制止、责令改正或者依法予以处罚的行政行为。
对与劳动者建立劳动合同关系的国家机关、事业组织、社会团体的劳动监察，由有关行政部门按照职责分工，依照本规定执行。
第三条 劳动行政部门依法进行的劳动监察活动，受法律保护，不受任何单位和个人非法干涉。
第四条 劳动监察以事实为根据，以法律为准绳，及时查处和纠正各种违反劳动法律、法规、规章的行为。
实施劳动行政处罚必须与违法行为的事实、性质、情节及危害程度相当。
第五条 各级公安、工商、财政、物价、人事、计（经）委以及用人单位的主管部门应当在各自的职权范围内，依法对用人单位遵守劳动法律、法规、规章的情况进行监督。
第六条 各级工会依法维护劳动者的合法权益，对用人单位遵守劳动法律、法规、规章的情况进行监督，协同劳动行政部门做好劳动监察工作。对违反劳动法律、法规和规章的行为，各级工会有权向劳动行政部门和有关部门提出整改或者处罚建议。
任何组织和个人对违反劳动法律、法规、规章的行为有权举报，并依法受到保护。
第二章 劳动监察机关与劳动监察员
第七条 劳动行政部门是同级人民政府行使劳动监察职权的专门机关。劳动行政部门设立的劳动监察机构，具体负责劳动监察工作。
劳动行政部门依法成立的劳动监察总队、支队、大队，接受同级劳动行政部门委托实施劳动监察。
劳动监察工作经费列入财政预算，由财政部门按年度核拨。
第八条 劳动监察实行级别管辖。
省劳动行政部门负责制定全省劳动监察工作的政策和制度，培训和管理劳动劳动监察员，查处本省范围内的重大违法案件，并负责对中央、部队及省属用人单位遵守劳动法律、法规、规章情况的劳动监察。
市、县（市、区）劳动行政部门负责本行政区域内所管辖的用人单位的劳动监察。
上级劳动行政部门可以将所管辖的劳动监察业务指定下级劳动行政部门办理，具体办法由省劳动行政部门另行规定。
第九条 劳动行政部门履行下列劳动监察职责：
（一）督促用人单位贯彻执行国家劳动方针政策和劳动法律、法规、规章；
（二）对用人单位遵守劳动法律、法规、规章情况进行监督检查；依法查处和纠正劳动违法行为；
（三）受理对用人单位违反劳动法律、法规、规章的举报；
（四）承办同级政府或者上一级劳动行政部门交办的劳动监察案件；
（五）配合有关部门处理因劳动纠纷引起的职工集体上访、罢工等突发事件；
（六）指导下级劳动行政部门的劳动监察业务工作；
（七）法律、法规、规章规定的其他劳动监察职责。
第十条 劳动行政部门每年应当进行一次劳动用工年检，对用人单位遵守劳动法律、法规、规章情况进行全面监督、检查。用人单位应当主动接受年检。
年检的具体办法，由省劳动、工商、物价、财政部门另行制定。
第十一条 劳动行政部门应当配备与工作任务相适应的专、兼职劳动监察员。
专职劳动监察员是劳动行政部门专门从事劳动监察工作的人员，兼职劳动监察员是劳动行政部门和乡镇劳动管理机构非专门从事劳动监察工作的人员。
兼职劳动监察员主要负责与其业务有关的单项监察，须对用人单位处罚时，应当会同专职监察员进行。
第十二条 劳动监察员应当从熟悉劳动业务、掌握劳动法律知识、忠于职守、作风正派、能胜任劳动监察工作的人员中选任。
劳动监察员由所在的劳动行政部门或者乡镇劳动管理机构提名，参加省级以上劳动行政部门劳动监察专业培训合格并确认资格后，按照国家和省人民政府有关规定领取行政执法证件。
第十三条 劳动监察员每３年进行一次考核验证，对考核合格的换发新证。
劳动监察员调离原岗位，或者经考核不能胜任劳动监察工作的，执法证件应当交回省劳动行政部门予以注销。
第三章 劳动监察内容与程序
第十四条 对用人单位劳动监察的内容：
（一）制定和履行劳动规章制度的情况；
（二）劳动合同和集体合同的签订、履行、解除的情况；
（三）招用职工的情况；
（四）执行工资收入规定的情况；
（五）执行社会保险与缴纳社会保险费的情况；
（六）执行职工福利规定的情况；
（七）遵守国家工作时间和休息休假规定的情况；
（八）遵守女职工和未成年工特殊劳动权益保险和残疾人劳动权益保障的情况；
（九）遵守职业技能开发规定的情况；
（十）职业介绍机构、职业培训机构、职业技能鉴定机构遵守有关规定的情况；
（十一）承办境外承包工程、对外劳务合作、公民个人出境就业机构，维护境外就业人员合法权益的情况；
（十二）法律、法规、规章规定的其他事项。
矿山安全、职业安全卫生、锅炉压力容器安全等劳动监察内容，按照有关法律、法规、规章的规定执行。
第十五条 劳动行政部门应当设立并向社会公布劳动监察举报电话。劳动行政部门接到举报后，属于劳动监察受理范围的，由有管辖权的劳动监察机构立案处理。
对于劳动争议的举报，属于仲裁受案范围的，应当告知当事人向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申诉。
第十六条 劳动行政部门应当与工会建立会商联系制度，在工会也可以在其他有关部门聘请劳动监察协理员，具体办法由省劳动行政部门会同有关部门另行制定。
第十七条 劳动监察员执行公务时，必须向用人单位或者当事人出示劳动行政执法证件，并由两人或者两人以上共同进行。
第十八条 劳动行政部门经过审议，根据不同情况分别作如下决定：
（一）确有应受行政处罚的违法行为，根据情节轻重及具体情况，作出劳动监察处罚决定；
（二）违法行为轻微并及时纠正的，依法可以不予行政处罚的，作出不予处罚的决定；
（三）违法事实不能成立的，作出撤销案件的决定；
（四）证据不足的，应退回原承办人补充调查，补充调查应自退回之日起１５日内结束。经补充调查，证据仍然不足的，作出撤销案件的决定；
（五）违反其他法律、法规、规章的，移送有处理权的行政部门处理；
（六）违法行为已构成犯罪的，移送司法机关。
第十九条 劳动行政部门在作出行政处罚决定之前，必须告知当事人给予行政处罚的事实、理由及依据，并告知当事人享有陈述和申辩的权利。劳动行政部门不得因当事人申辩而加重处罚。
劳动行政部门在依法作出责令停产停业、吊销许可证、处以较大数额罚款等重大行政处罚决定前，应当告知当事人有要求听证的权利；当事人要求听证的，劳动行政部门应当组织听证。当事人不承担组织听证的费用。
劳动监察听证的程序按照国家和省人民政府的有关规定进行。
第二十条 劳动监察案件应当自立案之日起３０日内结案。有特殊情况需要延长的，由上一级劳动行政部门批准，但延长时间不得超过３０日。
有下列情形之一的，经劳动行政部门负责人批准，可以中止计算监察办案期间：
（一）向上级劳动行政部门请示待复的；
（二）委托其他劳动行政部门调查取证的；
（三）因不可抗拒的事由或者其他正当理由，无法调查取证的；
（四）案情需要进行鉴定的；
（五）因当事人申请回避耽误期限的；
（六）其他需要中止计算监察办案期间的情况。
中止原因消除后，恢复计算。
第二十一条 属于下列范围的，适用劳动监察决定书：
（一）对管辖权有异议的；
（二）中止或者恢复计算期间；
（三）不予处罚或者撤销案件；
（四）补充调查；
（五）补正劳动监察处罚决定书的笔误；
（六）中止原处罚决定的执行；
（七）其他需要劳动监察决定解决的事项。
劳动监察决定书由劳动行政部门负责人签名，加盖劳动行政部门印章。
第二十二条 劳动行政部门作出处罚决定，应当制作由其负责人签发并加盖劳动行政部门印章的劳动监察处罚决定书。
劳动监察处罚决定书应当参照《民事诉讼法》的有关规定送达当事人。
第四章 法律责任
第二十三条 用人单位违反劳动法律、法规、规章，侵害劳动者合法权益有下列行为之一的，由劳动行政部门责令其限期改正，拒不改正的，根据情节轻重，可以依法分别给予警告或者处以５０００元以下的罚款，给予有关责任人员１０００元以下的罚款。
（一）未按规定订立或解除劳动合同的；
（二）违法擅自招用劳动力的；
（三）向劳动者收取不合理费用或者要求劳动者以证书、实物作抵押的；
（四）违反法律、法规有关工资、保险福利待遇规定的；
（五）违反法律、法规有关工作时间、休息休假的规定以及女职工、未成年工的保护规定的。
用人单位拒绝录用由劳动行政部门依法安置退出现役的军人就业的，由劳动行政部门按照拒绝接受安置的人数，以每人２０００元以上１００００元以下计算，处以罚款。
第二十四条 从事职业介绍、职业技能培训和鉴定以及境外就业服务的社会组织违反劳动法律、法规、规章规定，管理混乱、弄虚作假、滥发证件的，由劳动行政部门责令其限期改正，并可给予警告或者处以１００００元以下的罚款。情节严重的，依法注销或者收回由劳动行政部门颁发的许可证。
第二十五条 违反本规定，法律、法规、规章已有明确规定的，由有关行政部门在法定职权范围内依法予以处罚。
第二十三条、第二十四条规定范围内的具体标准，由省劳动行政部门另行制定。
第二十六条 当事人违反本规定，无理阻挠劳动行政部门及劳动监察员行使劳动监察职权，打击举报人员的，由劳动行政部门视情节轻重，处以１０００元以下罚款。
当事人的行为违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安机关予以处罚；构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第二十七条 劳动行政部门在对上述行为实施罚款处罚时，应当使用省财政部门统一印制的罚没票据。
第二十八条 当事人对劳动监察处罚决定不服的，可以依法申请复议或者提起诉讼。当事人逾期不履行处罚决定的，劳动行政机关可以申请人民法院强制执行。
第二十九条 劳动行政部门制作的处罚决定书，应当在发出后的１０日内报送上级劳动行政部门备案。
对于依法作出责令停产停业、吊销许可证、处以较大数额罚款等重大的处罚决定，劳动行政部门应当按照《江苏省行政执法监督办法》的规定报本级人民政府和上一级劳动行政部门备案。
第三十条 劳动监察员有下列行为之一的，由所在地劳动行政部门给予行政处分：
（一）玩忽职守、滥用职权，造成重大经济损失的；
（二）徇私舞弊、贪污受贿、谋取私利的；
（三）泄露案情、用人单位商业秘密或者泄露举报的。
劳动监察员行为构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
第五章 附则
第三十一条 劳动监察和劳动年检的有关文书、报表，由省劳动行政部门统一印制。
第三十二条 本规定在实施中的具体应用问题，由省劳动行政部门负责解释。
第三十三条 本规定自１９９７年１０月１日起施行。
卫生部关于印发《重性精神疾病管理治疗工作规范》的通知
卫生部关于印发《重性精神疾病管理治疗工作规范》的通知
卫疾控发〔2009〕104号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团及计划单列市卫生局，中国疾病预防控制中心：
为规范重性精神疾病患者管理治疗工作，我部制定了《重性精神疾病管理治疗工作规范》，现印发给你们（电子版参见卫生部网站http://www.moh.gov.cn），请遵照执行。
二○○九年十月三日
重性精神疾病管理治疗工作规范
重性精神疾病主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全和他人人身安全的行为，长期患病者可以造成社会功能严重损害。根据《中国精神卫生工作规划（2002-2010年）》和《全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）》的相关要求，制定本工作规范。
1.机构、职责及保障条件
1.1机构与职责
1.1.1精神卫生工作领导与协调制度
精神卫生工作部际联席会议制度为国家级精神卫生领导与协调机制，联席会议办公室设在卫生部疾病预防控制局。
主要职责有：在国务院领导下，研究拟订精神卫生工作的重大政策措施，向国务院提出建议；协调解决推进精神卫生工作发展的重大问题；讨论确定年度工作重点并协调落实；指导、督促、检查精神卫生各项工作。
县级以上人民政府建立的精神卫生工作领导协调组织，负责组织协调本地区各部门精神卫生工作任务的落实与督导。
1.1.2卫生行政部门
1.1.2.1卫生部
负责全国重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责：
（1）制订全国重性精神疾病管理治疗工作计划并推动实施，建设全国重性精神疾病管理治疗网络。
（2）加强与财政部等相关部门的沟通与协调，逐步扩展中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目实施范围，开展专项经费使用的监督管理。
（3）组织全国重性精神疾病管理治疗师资培训。
（4）组织开展全国重性精神疾病管理治疗督导、绩效考核、评价。
（5）建立全国重性精神疾病管理治疗信息系统。
1.1.2.2省（自治区、直辖市）卫生行政部门
负责全省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责：
（1）制订全省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗的工作计划，保障必要的工作经费。
（2）设立省级精神卫生防治技术管理和指导机构，承担全省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗的管理工作。
（3）组织开展地市级、县级重性精神疾病管理治疗人员的专业培训和管理培训。
（4）负责全省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗的质量控制，开展工作督导、绩效考核、评价。
（5）根据国家统一要求，建立本省（自治区、直辖市）重性精神疾病管理治疗信息系统，维持区域内重性精神疾病管理治疗信息系统的正常运转。
1.1.2.3地市级卫生行政部门
负责区域内重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责：
（1）制订本区域重性精神疾病管理治疗的实施计划，保障必要的工作经费。
（2）根据区域卫生规划和《医疗机构设置规划》，统筹安排、组建由区域内的地市级及以上精神卫生医疗机构（指精神专科医院和综合医院精神科，下同）与县级精神卫生医疗机构、街道和乡镇基层医疗机构组成的重性精神疾病管理治疗网络，开展重性精神疾病诊疗、双向转诊、社区/乡镇管理和康复工作。
（3）设立地市级精神卫生防治技术管理和指导机构（以下简称地市级精防机构），承担区域内重性精神疾病管理治疗的管理工作。
（4）组织开展社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构相关人员专业和管理的师资培训。
（5）负责区域内重性精神疾病管理治疗的质量控制，开展工作督导、绩效考核、评价。
（6）维持区域内重性精神疾病管理治疗信息系统的正常运转。
1.1.2.4县级卫生行政部门
负责区域内重性精神疾病管理治疗工作的组织领导与协调。主要职责：
（1）制订本区域重性精神疾病管理治疗的实施计划，保障必要的工作经费。
（2）负责与有关部门协调，促进建立区域内精神疾病社区康复机构和网络。
（3）设立县级精神卫生防治技术管理和指导机构(以下简称县级精防机构)，承担区域内重性精神疾病管理治疗的管理工作。
（4）组织社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员，开展重性精神疾病管理治疗的专业培训和管理培训。
（5）负责区域内重性精神疾病管理治疗的质量控制，开展工作督导、绩效考核、评价。
（6）维持区域内重性精神疾病管理治疗信息系统的正常运转。
1.1.3 医疗机构
1.1.3.1精神卫生医疗机构
精神卫生医疗机构在重性精神疾病管理治疗工作中的主要职责为：
（1）地市级及以上政府部门举办的精神卫生医疗机构主要承担：
A.门诊诊疗和急诊住院治疗服务。
B.对初诊严重患者、民政部门、公安机关、城建城管监察等部门转送的急诊患者、司法部门送诊患者、基层医疗机构转诊的急诊患者等提供诊疗服务。
C.根据知情同意（有地方立法规定的除外）原则，向辖区内县级精防机构提供出院的重性精神疾病患者情况。
D.按所在地市重性精神疾病管理治疗网络工作要求，建立至少由1名副主任医师以上职称人员参加的社区管理治疗组，对精神疾病防治责任区域内的社区卫生服务中心和乡镇卫生院上报的疑似患者进行诊断或复核诊断；定期派员到社区（乡镇）检查社区/乡镇管理患者状况和处理社区管理的疑难患者，调整药物治疗方案，指导基层医疗机构人员开展患者个案管理。
E.组建应急医疗处置组，承担所在地市的患者应急医疗处置任务；设立应急医疗处置专用电话。
F.派出专业人员协助精防机构工作。
根据情况，疑难病症患者的诊疗可以由省级及以上精神卫生医疗机构承担。
（2）县级政府部门举办的精神卫生医疗机构主要承担：
A.门诊诊疗、患者应急状况处置和患者慢性住院治疗服务。
B.对初诊普通患者、由上级精神卫生医疗机构转诊的患者、基层医疗机构转诊的慢性患者等提供诊疗服务。
C. 根据知情同意（有地方立法规定的除外）原则，向辖区内县级精防机构提供出院的重性精神疾病患者情况。
D.按所在地市的重性精神疾病管理治疗网络工作要求，建立至少由1名主治医师以上职称人员参加的社区管理治疗组，对精神疾病防治责任区域内的的社区卫生服务中心和乡镇卫生院上报的疑似患者进行诊断或诊断复核；定期派员到社区（乡镇）检查社区/乡镇管理患者状况和处理社区管理的疑难患者，调整药物治疗方案，指导基层医疗机构人员开展患者个案管理。
E.派出专业人员协助精防机构工作。
在交通不便的偏远县，县级精神卫生医疗机构应以患者急诊住院治疗服务为主。
1.1.3.2基层医疗机构
(1)社区卫生服务中心主要职责：
A.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。
B.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药，向患者家庭成员提供护理指导。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。
C.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
D.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。
E.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
(2)社区卫生服务站主要职责：
协助社区卫生服务中心开展相关工作，指导监护人落实对患者的护理、康复措施。
(3)乡镇卫生院主要职责：
A.协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展村医重性精神疾病防治知识培训，并对其工作进行绩效考核。
B.承担重性精神疾病患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记、上报县级精防机构；登记已确诊的重性精神疾病患者并建立健康档案。
C.在精神卫生医疗机构指导下，定期随访患者，指导患者服药。有条件的地方，可开展社区患者危险行为评估，实施个案管理计划。
D.向精神卫生医疗机构转诊疾病复发患者。
(4)村卫生室主要职责：
A.协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。
B.协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。
C.定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。
D.参与重性精神疾病防治知识健康教育工作。
1.1.3.3其他医疗机构
对就诊者中疑似重性精神疾病、但未经精神科执业医师确诊者，转诊到就近精神卫生医疗机构确诊，或联络会诊。
向就近精神卫生医疗机构转诊确诊的、病情严重的患者。
1.1.4 专业公共卫生机构 1.1.4.1精神卫生防治技术管理和指导机构
根据《国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强精神卫生工作指导意见的通知》（国办发〔2004〕71号）提出的“各市（地）应根据实际情况建立专门机构或指定综合医院承担本地区精神疾病和心理行为问题的预防、治疗与康复以及技术指导与培训工作”的要求，地市级及以上卫生行政部门设立精神卫生防治技术管理和指导机构（简称“精防机构”）。
地市级及以上精防机构应设在政府部门举办的精神专科医院中；无精神专科医院的，卫生行政部门可以委托同级疾病预防控制中心承担管理责任，并应同时委托一所政府举办的设精神科的综合医院承担技术责任。
县级卫生行政部门可根据情况，在政府举办的精神专科医院，或者同级疾病预防控制机构中设立县级精防机构。
(1)国家级精防机构主要职责：
A.协助卫生部起草有关重性精神疾病管理治疗的全国性工作计划、实施方案等文件，起草相关规范和技术要求等,开展重性精神疾病管理治疗工作的专项经费监督检查。
B.指导下级精防机构工作；开展技术督导和质量评估；定期调查、统计、分析和报告相关数据和工作信息，提出改进意见和建议；完成年度工作报表。
C.承担有关重性精神疾病管理治疗的省级师资培训，开展培训效果评估。
D.开展重性精神疾病防治的健康教育和宣传。
E.承担卫生部交办的任务。
(2)省级精防机构主要职责：
A.协助省级卫生行政部门起草有关重性精神疾病管理治疗的工作计划、实施方案等文件，开展重性精神疾病管理治疗工作的专项经费监督检查。
B.指导地市级、县级精防机构工作；定期调查、统计、分析、评估和报告相关数据和工作信息，提出改进意见和建议；完成年度工作报表。
C.承担地市级、县级相关人员的专业培训和管理培训，开展培训效果评估。
D.开展重性精神疾病防治的健康教育和宣传。
E.承担省级卫生行政部门交办的任务。
(3)地市级精防机构主要职责：
A.协助地市级卫生行政部门规划并建立重性精神疾病管理治疗网络，起草相关工作要求、实施方案等文件；开展精神疾病防治健康教育和宣传。
B.对辖区内精神卫生医疗机构开展患者应急医疗处置提供支持。
C.指导县级精防机构工作；定期统计、分析、评估和报告相关数据和工作信息，提出改进意见和建议；完成年度工作报表。
D.承担社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构的相关专业和管理的师资培训，开展培训效果评估。
E.承担地市级卫生行政部门交办的任务。
(4)县级精防机构主要职责：
A.协助县级卫生行政部门起草有关重性精神疾病管理治疗的实施方案等文件；协助相关部门建立区域内精神疾病社区康复网络；开展精神疾病防治健康教育和宣传。
B.组织诊断或者复核诊断基层医疗机构筛查上报的疑似患者。
C.登记录入精神卫生医疗机构提供的重性精神疾病患者出院信息将患者纳入本地区重性精神疾病管理治疗的对象，通知患者居住地社区卫生服务中心或乡镇卫生院开展管理。
D.指导社区卫生服务中心和乡镇卫生院制定社区/乡镇管理工作方案，开展工作效果评估；定期统计、分析、评估和报告社区卫生服务中心和乡镇卫生院患者管理的相关数据和工作信息，提出改进意见和建议；完成年度工作报表。
E.承担社区卫生和乡村卫生等基层医疗机构、街道和乡镇相关部门工作人员的专业培训和管理培训，开展培训效果评估。
F.承担县级卫生行政部门交办的任务。
1.1.4.2疾病预防控制机构
主要职责是：
A.承担同级卫生行政部门委托的工作。
B.参与本地区重性精神疾病防治健康教育活动。
C.参与本级重性精神疾病管理治疗信息系统平台的建立与维护。
1.2人员及保障条件
1.2.1人员
1.2.1.1精神卫生医疗机构
精神卫生医疗机构应根据所在地市重性精神疾病管理治疗网络工作要求和承担的任务，确定适当数量、业务能力强的精神科执业医师、精神科专业护士专职或者兼职开展重性精神疾病管理治疗工作。所有人员在上岗前必须经过相关培训并通过考试。
精神卫生医疗机构要采取措施，保持从事重性精神疾病管理治疗的人员稳定。从事重性精神疾病管理治疗工作的精神科执业医师，每月应当有一定比例时间参加临床诊疗工作，以保持其临床诊疗能力和知识得到不断更新。
1.2.1.2精神卫生防治技术管理和指导机构
精防机构应根据工作量，确定适当数量、业务能力强的精神科执业医师、精神科专业护士以及公共卫生专业人员专职开展重性精神疾病管理治疗工作。所有人员在上岗前必须经过相关培训并通过考试。
精防机构要采取措施，保持人员稳定，提高工作能力。
1.2.1.3基层医疗机构
社区卫生服务中心、乡镇卫生院应当根据本辖区管理的重性精神疾病患者数量，确定适当人数的执业（助理）医师、注册护士专职或者兼职开展重性精神疾病的社区（乡镇）防治工作。所有人员在上岗前必须经过相关培训和考核。
社区卫生服务中心、乡镇卫生院要采取措施，保持从事精神疾病社区（乡镇）防治医师或者护士（以下简称“精防医师”、“精防护士”）人员稳定，不断提高专业能力。
1.2.1.4疾病预防控制机构
疾病预防控制机构应根据其在重性精神疾病管理治疗工作中承担的不同工作任务以及工作量，确定适当数量、业务能力强的相应专业人员专职工作。所有人员在上岗前必须具备相应岗位的工作能力，经过相关培训并通过考试。
疾病预防控制机构要采取措施，保持人员稳定，提高工作能力。
1.2.2保障条件
根据承担重性精神疾病管理治疗工作任务的各级机构职责，参照国家有关部门制定的精神专科机构基本建设标准，为重性精神疾病管理治疗任务提供工作用房，安排人员和工作经费，配置相应的仪器设备。
2.患者的发现和登记
符合本《工作规范》开展管理治疗的对象为常住重性精神疾病患者。常住重性精神疾病患者是指在本辖区内有固定居所（包括家庭、康复与照料机构等，精神专科医院除外），并且连续居住时间在半年以上的患者。
2.1 发现疑似患者 2.1.1线索调查
在社区或者乡镇开展重性精神疾病管理治疗工作之初进行，在上级卫生行政部门安排下，由社区卫生服务中心和乡镇卫生院组织，使用《行为异常人员线索调查问题清单》（表1-1），在辖区常住人口（指连续居住在半年及以上者）中开展疑似患者调查。
在征得监护人同意后（有地方立法规定的除外），将发现的疑似患者情况填入《重性精神疾病线索调查登记表》（表1-2），报县级精防机构。县级精防机构按照本规范“2.4精神专科诊断与诊断复核”的原则组织诊断或复核诊断。
在线索调查中，要充分依靠乡镇政府/街道办事处、村民委员会/居民委员会和当地民政、残联、救助管理站等的力量，提供搜集信息。
2.1.2患者报告
社区卫生服务中心和乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室，以及街道办事处和居民委员会、乡镇政府和村民委员会，发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。
2.1.3精神专科诊断与诊断复核
重性精神疾病的诊断和诊断复核必须由精神科执业医师依据《临床诊疗指南－精神病学分册》、《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》及相关诊疗规范，结合患者精神状况检查、既往病史、体检和辅助检查等进行。
精神卫生医疗机构在人员资质、诊断条件具备的情况下，可以作出诊断或复核诊断；条件不具备，或者不能确定诊断的，请上级精神卫生医疗机构进行诊断或者复核诊断。
2.2出院病例通知
各级精神卫生医疗机构在征得患者本人，或监护人或近亲属同意并签署《参加重性精神疾病管理治疗网络知情同意书》（表1-3）（有地方立法规定的除外）后，应在患者出院时将《重性精神疾病患者出院信息单》（表1-4）每月定期通知本机构所在地的县级精防机构。后者应每月定期将《出院信息单》转至患者居住地的县级精防机构。
2.3登记确诊患者
县级精防机构应将线索调查和患者报告中明确诊断为重性精神疾病的本地居住患者，以及精神卫生医疗机构治疗后出院的患者，纳入本地区重性精神疾病管理治疗的对象。同时，通知患者居住地的社区卫生服务中心或者乡镇卫生院开展患者管理，提供《出院信息单》复印件，并要求基层医疗卫生机构上报患者《居民个人健康档案》相关信息。
县级精防机构应及时将《出院信息单》和患者的相关信息录入全国重性精神疾病管理治疗信息系统。
3.社区/乡镇管理
在精神卫生专业机构指导下，由社区卫生服务机构或农村卫生服务机构等基层医疗卫生机构承担患者社区/乡镇管理，分为患者基础管理、患者个案管理。
根据《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》要求，所有的社区和农村基层医疗卫生机构均应开展患者基础管理。
实施“中央补助地方重性精神疾病管理治疗项目”的地区，应开展患者个案管理。有条件的其他地区，在做好患者基础管理的基础上，可逐步开展患者个案管理。
3.1患者基础管理 3.1.1危重情况处置
询问和检查有无出现暴力、自杀自伤等危险行为，以及急性药物不良反应和严重躯体疾病。若有，对症处理后立即转诊。
3.1.2分类干预
若无上述危重情况，应进一步对患者原有的病情进行评估。检查患者的精神状况，包括感觉、知觉、思维、情感和意志行为、自知力等，询问患者的躯体疾病、社会功能状况、服药情况及各项实验室检查结果等，并根据患者的精神症状是否消失、自知力是否完全恢复和工作、社会功能是否恢复以及患者是否存在药物不良反应或躯体疾病情况，对患者进行分类干预。
3.1.2.1病情稳定患者
病情稳定患者，指精神症状基本消失，自知力基本恢复，社会功能处于一般或良好状态，无严重药物不良反应，躯体疾病稳定的患者。
要求：
若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案，3个月时随访。
3.1.2.2病情基本稳定患者
病情基本稳定患者，指精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差，处于“病情不稳定”和“病情稳定”之间的患者。
要求：
若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生可在现用药物基础上在规定剂量范围内调整剂量，必要时与患者原主管精神科执业医生取得联系。调整过一次剂量后，可连续观察4-6周，若患者症状稳定或比上次已有好转，可维持目前治疗方案，3个月时随访。若仍无效果，转诊到上级医院，2周内随访转诊结果。若同时伴有躯体症状恶化或药物不良反应，要查找原因对症治疗，2周时随访，观察治疗效果。若有必要，转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
3.1.2.3病情不稳定患者
病情不稳定患者，指精神症状明显，自知力缺乏，社会功能较差，有影响社会或家庭的行为，有严重药物不良反应或躯体疾病的患者。
要求：
基层医疗卫生机构进行对症治疗后建议转诊到上级医院，2周内随访转诊情况。
3.1.3其他要求
（1）每次随访根据患者病情的控制情况，对患者及其家属进行有针对性的健康教育和生活技能训练等方面的康复指导，对家属提供心理支持和帮助。
（2）每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。内容包括血压、体重、空腹血糖，一般体格检查和视力、听力、活动能力的一般检查，有条件的地区建议增加血常规、尿常规、血脂、眼底、心电图、大便潜血、B超等项目。
（3）有条件的地方建议增加对患者的随访次数和工作内容。
3.1.4记录和报告
基层医疗卫生机构应按照《国家基本公共卫生服务规范》“重性精神疾病患者管理服务规范”的要求，对确诊的、在家居住患者建立“居民个人健康档案”和《重性精神疾病患者个人信息补充表》；按规定分类随访干预登记患者，填写《重性精神疾病患者随访服务记录表》(相关表格参见《国家基本公共卫生服务规范》)。
随访中，发现患者死亡，或者外出打工、迁居他处、走失等原因，或者连续3次失访，基层医疗卫生机构应填写《重性精神疾病失访（死亡）患者登记表》（表1-5），每月定期上报县级精防机构。
基层医疗卫生机构应每3个月定期将基础管理患者的随访情况填报《重性精神疾病社区/乡镇基础管理情况季度报表》（表1-6），上报县级精防机构。
3.2患者个案管理
个案管理是指对已经明确诊断的患者，根据患者的社会、经济状况和心理社会功能特点与需求，通过评估患者的功能损害或者面临的主要问题，有针对性地为患者制定阶段性治疗方案，以及生活职业能力康复措施（又称“个案管理计划”）并实施，以使患者的疾病得到持续治疗、生活能力和劳动能力得到恢复，实现帮助患者重返社会生活的目的。
只对本《工作规范》“3.1 患者基础管理”中的“病情基本稳定患者”开展个案管理，患者个案管理应在患者基础管理基础上，逐步开展。
3.2.1人员组成
实施患者个案管理的人员应以精防医师和精防护士为主，可以吸收经过相关培训并通过考试的社会工作者、心理卫生人员参加。所有人员组成个案管理组，根据各自的专业特长，分工合作对每一名患者实施管理。个案管理组长一般由精防医师担任，也可以由从事个案管理工作经验丰富的精防护士担任。
根据情况，个案管理组可以吸收社区卫生服务站、村卫生室经过相关培训并通过考试的执业（助理）医师、乡村医生、注册护士参加。
经当地街道办事处、乡镇政府同意，可以吸收基层民政、公安、残联等单位和组织的民政干事、民警、助残员等相关人员，以及居民委员会、村民委员会的人员参与患者个案管理。
3.2.2制定个案管理计划
在精神科执业医师指导下，个案管理组负责制定患者个案管理计划，其中，用药方案由精神科执业医师制定。
个案管理计划分医疗计划、生活职业能力康复计划2个部分。医疗计划主要包括病史采集，患者精神、躯体状况、危险性、服药依从性和药物不良反应检查评估，制定用药方案。生活职业能力康复计划主要包括患者个人日常生活、家务劳动、家庭关系、社会人际交往、社区适应、职业与学习状况、康复依从性与主动性检查评估，提出康复措施等。
制定和实施患者个案管理计划首先应当从医疗计划开始。有条件的地方，逐步增加生活职业能力康复计划。
3.2.3实施个案管理计划
个案管理计划由个案管理员负责指导、督促和帮助患者与家属执行。
3.2.3.1危险性评估
危险性评估共分为6级。
0级：无符合以下1-5级中的任何行为。
1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。
2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止。
3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止。
4级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能接受劝说而停止。
5级：持管制性危险武器的针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合。
个案管理员对新进入个案管理的患者，首先应开展危险性评估。
个案管理员在每次随访时，都应进行危险性评估，或根据需要随时进行。一旦发现患者出现危害行为（危险性评估在1级和2级）或者出现严重药物不良反应等需要紧急处置的情况（见“应急医疗处置”部分），应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，增加随访频度，至少1次/周。发现患者危险性评估在3级以上，应及时请精神科执业医师会诊，同时向个案管理组长报告，实时紧急住院治疗。
3.2.3.2管理分级
根据以下要求对个案管理患者分级。
(1)一级管理（符合下列其中之一）： （危险性评估为1-5级）
A.半年内出现过口头威胁，喊叫，但没有打砸行为；
B.半年内出现过自杀行为或明显自杀企图者；
C.半年内有影响社会或家庭的行为者（指冲动、伤人、毁物行为或倾向、或违犯《中华人民共和国治安管理处罚法》的其他行为）；
D.半年内有明显幻觉、妄想、行为紊乱者。
(2)二级管理（符合下列其中之一）： （危险性评估为0级）
A.经治疗后，精神病性症状基本得到控制，时间持续半年以上、两年以内，基本能按照医嘱维持治疗；
B.曾有轻度自伤行为或企图、或有轻度冲动行为但对社会、家庭影响极小，但目前无实施的可能性者；
C.病情基本稳定，时间持续半年以上、三年以内，虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗，但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者；
D.治疗或者个人生活料理需要别人协助者。
(3)三级管理（符合下列其中之一）： （危险性评估为0级）
A.病情稳定或基本稳定时间在两年以上、五年以内，按照医嘱维持治疗者；
B.病情稳定或基本稳定时间在三年以上、五年以内，虽不能或基本不能按照医嘱维持治疗者，但无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。
(4)四级管理： （危险性评估为0级）
病情稳定或基本稳定时间在五年以上，同时无自杀、自伤行为或企图、无影响社会或家庭的行为者。
3.2.3.3分级干预与报告
个案管理员按照“患者基础管理”中分类干预的随访时间要求开展患者随访，填写《患者个案管理记录手册》（附件2），基层医疗卫生机构应每3个月定期将个案管理患者的随访情况填写《重性精神疾病社区/乡镇个案管理情况季度报表》（表1-7），上报县级精防机构。
随访时间要求：
一级管理患者，执行“危重情况紧急处理”和“病情不稳定患者”的随访时间要求。
二级管理、三级管理患者，执行“病情基本稳定患者” 的随访时间要求。
四级管理患者，执行“病情稳定患者” 的随访时间要求。
随访内容包括：
A.执行患者基础管理的随访内容和要求。B.评估患者危险性和各项心理社会功能，提出个案管理计划更改建议。C. 提出管理等级更改建议。D.如发现患者病情变化或者有发生危险性行为的可能，随时向组长报告，必要时向精神科执业医师报告。
个案管理中需要注意的问题：
（1）患者病情不稳定，要及时寻找可能原因，予以相应处理，包括提高治疗依从性措施、调整药物剂量、种类或者用药途径等等。
（2）发现患者和家属存在疾病的不良心理反应，要提供心理支持以及家庭教育。
（3）发现患者功能缺陷，提供具体的康复指导和训练，介绍到康复机构接受系统康复训练。
（4）对于已经恢复工作学习者，提供连续性支持，处理压力和治疗相关问题。
（5）与家属建立良好关系，积极争取家属参与个案管理。
3.2.3.4会商与专业指导
个案管理组成员每3个月会商“病情基本稳定者”的情况。会商内容包括：A.根据评估结果，修订个案管理计划。B.调整患者管理类别。C.解决诊疗工作中其它问题。D.如遇特殊情况，个案管理组要随时会诊讨论，必要时邀请精神科执业医师参加。
精神科执业医师每季度到社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展工作。内容包括：A.检查社区/乡镇管理的疑难患者精神状况和躯体状况，制定或更改治疗用药方案。B.指导个案管理组制定或更改个案管理计划。C.帮助解决基层人员在工作中遇到的疑难问题，指导个案管理计划实施。
3.3社区/乡镇管理中的药物治疗原则
社区/乡镇管理中，对重性精神疾病的药物治疗原则应该遵循《临床诊疗指南－精神病学分册》、《精神疾病诊疗指南》和《中国精神疾病防治指南》的规定，遵循“安全、早期、适量、全程、有效、个体化”的原则。患者治疗药物处方由精神科执业医师出具。
患者治疗前，应该由患者或者其监护人签订知情同意书。精神科执业医师或者精防医师需向患者及家属说明药物性质和作用、可能发生的不良反应及对策，争取他们的主动配合，使患者能遵医嘱按时按量用药。
3.3.1安全性
力求做到既能够通过治疗控制症状，减少疾病造成的危害，又避免患者出现严重的药物不良反应。做到以下几点：
（1）全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无合并症。
（2）考虑药物作用的特点。用药前必须做好常规体格检查和神经系统检查以及血常规、血生化（包含肝肾功能）和心电图检查；治疗过程中定期（每季度）对上述项目复查。
（3）排除用药禁忌证；注意药物之间配伍禁忌。
（4）及时识别和处理药物不良反应。
（5）必要时请上级医疗单位做血药浓度检测。
3.3.2及时性
一旦确定诊断，尽早治疗，争取最佳疗效。
3.3.3有效性
根据疾病表现，选择正确药物种类和个体化有效治疗剂量。
3.3.4经济性
选择患者经济条件许可完成全程治疗的药物。
3.3.5个体化
用药种类和剂型，考虑到患者的躯体特点、个人意愿、长期治疗的依从性、既往的疗效；用药剂量，应以达到最佳疗效和能耐受为目标。
3.3.6单一性
除非有必要，抗精神病药之间、抗抑郁药之间最好不联用；急性期治疗有效的药物则在维持期继续使用。
3.3.7系统性
在足够剂量、足长疗程后评价疗效；有换药指征者合理换药。
3.3.8长期性
坚持完成急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期全程治疗，要特别注意功能恢复。
3.4效果评估 3.4.1个体效果评估
主要有以下方面：患者治疗有效性、遵医嘱情况；患者心理功能、社会功能损害减轻情况；患者参与社会生活程度、能力改善或发展情况；患者客观处境和自我感受改善情况等方面。
3.4.2群体效果评估
(1)患者管理率
患者管理率＝所有登记在册的确诊患者数/辖区内15岁及以上人口总数×患病率×100%
注：按照浙江省、河北省调查15岁及以上人群中重性精神疾病患病率为1%。在缺乏精神疾病流行病学调查的地区，建议使用此患病率。
(2)患者规范管理率
患者规范管理率＝每年按照规范要求进行管理的患者数/所有登记在册的确诊患者数×100%
(3)显好率
显好率＝最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊患者数×100%
(4)社会活动参与率
参与率=（最近一次随访时参与社会活动患者数/每年按照规范要求进行管理的患者数）×100%
（参与社会活动患者数：是指生活上能处理、参加家务劳动，社会中能够参加社会生产和社会活动的精神病患者数。）
(5)管理患者轻度滋事率
管理患者轻度滋事率=（已管理患者中轻度滋事人次数/所有登记在册的确诊患者数）×100%
（轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。）
(6)管理患者肇事肇祸率
管理患者肇事肇祸率=（已管理患者中肇事肇祸人次数/所有登记在册的确诊患者数）×100%
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